宫颈癌针有必要打吗

来源：民福康

王阳副主任医师

北京协和医院妇科

宫颈癌针即HPV疫苗，有二价、四价和九价，可预防相关HPV感染致病变。接种是预防宫颈癌有效手段，不同人群接种有意义，适宜9-45岁女性（部分型别有年龄限制）及9-45岁男性，禁忌过敏体质、孕期、急性病及蛋白过敏者，接种流程包括咨询评估、预约、接种、留观，注意接种后局部和全身反应及按程序完成接种。

一、宫颈癌针的定义及类型

宫颈癌针即人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，目前有二价、四价和九价HPV疫苗。二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型，这两种型别引起宫颈癌的风险占70%左右；四价HPV疫苗在二价的基础上，还能预防6型和11型，6型和11型主要引起尖锐湿疣；九价HPV疫苗则在四价的基础上，进一步覆盖了31、33、45、52、58型，能预防更多型别的HPV感染。

二、接种宫颈癌针的必要性

（一）预防宫颈癌的有效手段

大量科学研究表明，HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因。接种HPV疫苗可以刺激机体产生抗体，从而预防相应型别的HPV感染。例如，二价HPV疫苗对HPV16和18型的预防保护效力经过大量临床试验验证，能显著降低由这两种高危型HPV感染相关的宫颈病变的发生风险。对于女性来说，接种宫颈癌针是预防宫颈癌的重要一级预防措施，能从源头上减少HPV感染的可能性，进而降低宫颈癌的发病几率。

（二）不同人群接种的意义

1.年轻女性：青春期至25岁左右的女性处于HPV感染的相对高危阶段，且接种疫苗后免疫系统反应较好，此时接种宫颈癌针能获得较好的免疫效果。比如，在HPV感染率较低的年轻女性中接种九价HPV疫苗，可最大程度发挥疫苗的预防作用，有效预防多种高危和低危型HPV感染，降低未来患宫颈癌及尖锐湿疣的风险。

2.有性生活女性：即使已经有性生活，仍然可以接种HPV疫苗。因为大部分女性一生中会感染至少一种HPV，但通常是暂时性的，人体免疫系统可自行清除病毒。而接种疫苗可以预防尚未感染的HPV型别感染，对于已经感染过某些HPV型别的女性，疫苗还能预防未感染的其他型别HPV感染，所以有性生活的女性接种宫颈癌针仍有必要。不过，对于已经发生HPV持续感染或已经确诊宫颈病变的女性，接种疫苗对已存在的病变治疗作用有限，但仍可预防其他型别HPV感染，降低再次感染相关病变的风险。

3.男性：男性接种HPV疫苗也有一定意义。男性感染HPV可能会导致肛门癌、阴茎癌等，同时男性感染HPV后还可能将病毒传染给性伴侣。所以男性接种HPV疫苗也是预防相关疾病的一种方式，能间接保护性伴侣的健康。

三、接种宫颈癌针的适宜人群及禁忌人群

（一）适宜人群

一般来说，9-45岁的女性适宜接种二价和四价HPV疫苗，9-26岁的女性适宜接种九价HPV疫苗；男性适宜接种四价和九价HPV疫苗的年龄范围通常也是9-45岁。当然，具体还需根据疫苗的说明书和专业医生的评估来确定。

（二）禁忌人群

1.过敏体质者：对HPV疫苗成分过敏者严禁接种。例如，对疫苗中的酵母成分过敏的人群不能接种二价HPV疫苗，因为二价疫苗生产过程中使用了酵母系统；对四价或九价HPV疫苗中任何一种成分过敏的人群也不能接种相应疫苗。

2.孕期女性：孕期女性不建议接种HPV疫苗，因为目前缺乏足够的孕期接种HPV疫苗的安全性数据，为了避免可能对胎儿产生的潜在影响，孕期应避免接种。如果接种后发现怀孕，应暂停接种，待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。

3.急性病患者：处于发热、急性疾病发作期的人群应暂缓接种，待病情稳定后再考虑接种。因为此时机体免疫力较低，接种疫苗可能会加重身体不适，也可能影响疫苗的免疫效果。

4.对蛋白质过敏者：部分HPV疫苗成分含有蛋白质，对蛋白质过敏者需谨慎接种，具体情况应咨询医生后再决定是否接种。

四、接种宫颈癌针的流程及注意事项

（一）接种流程

1.咨询与评估：接种前需向医生咨询，了解自身是否符合接种条件，包括年龄、健康状况等，医生会进行相应的评估。