痹症是以肌肉、筋骨、关节酸痛等为主要表现的病证，病因包括外邪侵袭和正气不足，临床表现有症状表现和病程转归，诊断需依据临床表现等，治疗原则为祛邪通络和扶正补虚，不同人群痹症有特点及注意事项，如老年人肝肾亏虚易发病需保暖运动饮食调理，女性不同生理期易患需注意相关时期护理，特定生活方式人群要改变方式预防治疗，有既往病史人群要定期复查遵方案避诱因。
一、病因病机
1.外邪侵袭：风、寒、湿、热等外邪侵袭人体是痹症发生的重要原因。风邪善行数变，常兼夹他邪合而致病，如风寒湿痹等；寒邪凝滞，易使气血阻滞，出现疼痛剧烈等表现；湿邪重浊黏滞，易导致肢体沉重、关节屈伸不利；热邪多兼湿邪为患，可出现关节红肿热痛等症。外邪侵袭人体后，留着于经络、关节、肌肉之间，导致气血痹阻，经络不通，从而引发痹症。不同外邪致病有其特点，风邪偏盛者为行痹，以疼痛游走不定为特点；寒邪偏盛者为痛痹，疼痛较剧，遇寒加重；湿邪偏盛者为着痹，肢体关节重着、酸痛，痛有定处；热邪偏盛者为热痹，关节红肿热痛。
2.正气不足：正气不足是痹症发生的内在因素。素体虚弱，卫外不固，腠理疏松，外邪易乘虚而入，导致气血运行不畅而发病。随着年龄增长，人体正气渐衰，气血不足，肝肾亏虚，也是痹症发生的重要原因。例如，老年人肝肾亏虚，筋骨失养，更容易受到外邪侵袭而患痹症。
二、临床表现
1.症状表现：主要表现为肌肉、筋骨、关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍等。疼痛的性质多样，有刺痛、胀痛、隐痛、冷痛等不同表现。例如，痛痹患者疼痛剧烈，遇寒加重；着痹患者则肢体关节重着、酸痛，痛有定处。同时，还可能伴有发热、恶风、汗出、关节红肿等症状，热痹患者就会出现关节红肿热痛、发热等表现。
2.病程与转归：痹症的病程长短不一，病情有轻重之分。一般来说，初起多实证，以风、寒、湿、热邪夹杂为患；若迁延不愈，病邪深入，可由经络累及筋骨，出现关节肿大、变形等症，且常伴有气血亏虚、肝肾不足等虚证表现。如长期不愈的痹症患者，可能会出现面色萎黄、气短乏力等气血不足的表现，以及腰膝酸软、头晕耳鸣等肝肾亏虚的表现。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断要点：依据患者的临床表现，如肌肉、筋骨、关节疼痛、酸楚、麻木等症状，结合发病季节、环境等因素进行诊断。中医诊断时还需结合四诊资料，综合判断邪气的性质和正气的盛衰等。例如，通过望诊观察患者关节是否红肿，闻诊了解患者有无异常气味等，问诊询问疼痛的特点、发作规律等，切诊触摸脉象等，从而明确痹症的类型和病情。
2.鉴别诊断：需与痿证相鉴别。痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为主要临床表现的病证，重点在于肌肉的无力和萎缩，而痹症主要以关节疼痛、酸楚、活动不利等为主要表现，虽可伴有肌肉萎缩，但以关节症状为突出。
四、治疗原则
1.祛邪通络：根据痹症的邪气性质，分别采用祛风、散寒、除湿、清热等治法。如风邪偏盛的行痹，治以祛风通络，佐以散寒除湿；寒邪偏盛的痛痹，治以温经散寒，佐以祛风除湿；湿邪偏盛的着痹，治以除湿通络，佐以祛风散寒；热邪偏盛的热痹，治以清热通络，佐以祛风除湿。
2.扶正补虚：针对正气不足的情况，采用益气、养血、滋阴、补阳等治法，扶助正气，以增强机体的抗邪能力。如气血亏虚的痹症患者，治以益气养血，兼以通络；肝肾亏虚的痹症患者，治以滋补肝肾，佐以祛风通络。
五、不同人群的痹症特点及注意事项
1.老年人：老年人肝肾亏虚，气血不足，痹症发病多与肝肾亏虚相关，常表现为关节疼痛、僵硬，活动不利，且病程较长，易反复发作。老年人患痹症时应注意保暖，避免受寒、受潮，可适当进行一些温和的运动，如太极拳等，以增强体质，但运动强度不宜过大。同时，要注意饮食调理，多食用一些补益肝肾、气血的食物，如枸杞、山药、红枣等。
2.女性：女性在不同生理时期，如月经期、妊娠期、哺乳期等，由于体内激素水平的变化，更容易患痹症。例如，月经期女性气血相对不足，若感受外邪，易引发痹症；妊娠期女性由于身体负担加重，也可能出现痹症相关症状。女性患痹症时，在月经期要注意保暖，避免接触寒凉之品；妊娠期和哺乳期用药需谨慎，应在医生指导下进行治疗，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方法，如针灸、推拿等非药物疗法。
3.长期伏案工作者等特定生活方式人群：长期伏案工作者、缺乏运动者等，由于长期保持不良姿势或运动过少，气血运行不畅，易患痹症，常见肩颈、腰部等部位的疼痛、酸楚等症状。这类人群应注意改变不良生活方式，定时起身活动，进行适量的体育锻炼，如颈部、腰部的伸展运动等，以促进气血流通，预防痹症的发生。若已患痹症，要注意避免长时间保持同一姿势，工作间隙适当活动身体，配合合适的治疗方法缓解症状。
4.有既往病史人群：如有类风湿关节炎等既往病史的人群，更容易复发痹症相关症状。这类人群应定期复查，密切关注关节等部位的情况，遵循医生制定的长期治疗方案，坚持治疗，同时注意避免诱发因素，如寒冷、潮湿等环境因素，以及过度劳累等，以减少痹症的复发和病情的加重。
