弱视是视觉发育期因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，成因与视觉发育关键期未获良好刺激等有关，表现为视力低于相应年龄正常视力等，需通过多项检查诊断，关键期早治，方法有去病因、遮盖等；远视是调节放松时平行光线聚焦视网膜后，多因眼球前后径过短，儿童多为生理性，表现视情况而异，通过屈光检查诊断，轻远视可定期复查，中高度或有症状需戴镜矫正；儿童是高发人群，要关注视力、定期检查等，青少年及成年人视情况处理并注意用眼习惯和定期检查。
一、定义与成因
弱视
定义：是一种视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
成因：多与视觉发育关键期内未获得良好视觉刺激有关，例如斜视会导致双眼视觉输入不平衡，影响视网膜正常发育；屈光参差是指双眼屈光度数差异较大，使得双眼成像清晰度不同，大脑难以融合；高度屈光不正（近视、远视、散光）若未及时矫正，会造成视网膜成像不清，阻碍视觉发育；形觉剥夺常见于先天性白内障、上睑下垂等，阻挡了光线进入眼内刺激视网膜。
远视
定义：属于屈光不正的一种，是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。
成因：主要与眼球的前后径过短有关，这是一种生理性的屈光状态，婴幼儿时期由于眼轴较短，多为远视状态，随着年龄增长，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，一般到12岁左右可发育为正视眼，但如果眼轴发育过缓则会持续存在远视。
二、视力表现
弱视
单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，例如3-5岁儿童正常视力下限为0.5，6岁及以上儿童正常视力下限为0.7，且眼部无明显器质性病变。不同程度的弱视视力表现不同，轻度弱视矫正视力在0.8-0.6，中度弱视在0.5-0.2，重度弱视低于0.1。
可能伴有双眼单视功能障碍，无法正常感知立体视觉等双眼视觉相关功能。
远视
轻度远视视力可正常，中高度远视会出现视力下降，具体取决于远视度数和年龄。儿童时期由于眼睛的调节能力较强，轻度远视可能通过调节保持较好视力，随着年龄增长，调节力下降，中高度远视的视力下降会逐渐明显，例如远视度数较高的儿童可能看远看近都不清楚。
三、检查与诊断
弱视
需要进行详细的眼科检查，包括视力检查、屈光检查（散瞳验光等）、眼底检查等。通过视力检查明确视力情况，散瞳验光准确获取屈光度数，眼底检查排除眼底器质性病变，根据这些结果综合判断是否为弱视以及弱视的程度等。例如对于儿童，散瞳验光是必要的检查，因为儿童的睫状肌调节能力强，散瞳可以放松睫状肌，获得真实的屈光度数。
远视
主要通过屈光检查来诊断，散瞳验光可以准确测量远视度数，同时结合视力检查等判断远视对视力的影响程度。例如通过散瞳验光发现眼球屈光系统导致平行光线聚焦在视网膜之后，即可诊断为远视。
四、治疗与干预
弱视
关键是早发现早治疗，视觉发育关键期是0-6岁，最好在3岁前就开始干预。治疗方法包括去除病因，如矫正斜视、治疗先天性白内障等；遮盖疗法，遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，是经典的治疗方法；精细目力训练，如穿珠子、描图等，促进弱视眼的视觉发育；对于屈光不正性弱视需要佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。
不同年龄的儿童治疗效果不同，年龄越小治疗效果相对越好，因为年龄小视觉发育可塑性强。例如对于3岁以内的弱视儿童，经过规范治疗很多可以取得较好疗效，而年龄较大的儿童治疗难度相对增大。
远视
轻度远视如果视力正常且无视疲劳等症状，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察远视度数变化和视力情况；中高度远视或者伴有视力下降、视疲劳等症状时需要佩戴合适的凸透镜矫正，以提高视力，缓解视疲劳。例如儿童中高度远视佩戴合适眼镜后可以促进视力发育，避免因为远视导致弱视等并发症。对于青少年和成年人远视，根据远视度数和视力情况决定是否需要佩戴眼镜，若出现视疲劳等症状则需要配镜矫正。
五、特殊人群情况
儿童
儿童是弱视和远视的高发人群。对于儿童弱视，家长要密切关注孩子的视力情况，在幼儿期定期进行视力筛查，一般建议3岁左右进行首次全面眼科检查。如果发现儿童有远视情况，轻度远视可定期观察，中高度远视要及时配镜矫正，并且在配镜后也要定期复查，根据眼轴发育和远视度数变化调整眼镜度数。因为儿童处于视觉发育关键期，任何屈光不正问题如果不及时处理都可能影响视觉发育，导致弱视等严重后果。
对于儿童远视，由于儿童眼轴还在不断发育，家长要注意孩子的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，鼓励孩子多进行户外活动，因为户外活动有助于儿童眼睛的发育，降低远视度数发展为近视的风险等。
青少年及成年人
青少年时期如果远视未得到及时矫正，可能会影响视觉质量，出现视疲劳等症状。成年人远视如果度数稳定且无明显症状可以暂时不处理，但如果出现视力下降、视疲劳等情况则需要佩戴眼镜矫正。成年人在佩戴眼镜时要注意选择合适的镜框和镜片，保证视物清晰且舒适。同时，无论是青少年还是成年人，都要注意保持良好的用眼习惯，避免用眼过度，定期进行眼部检查，关注远视度数和视力的变化情况。
