视力检查包含远视力、近视力检查,验光分主观(插片、综合验光仪验光)和客观(电脑、检影验光),眼压检查有非接触式、压平式眼压计测量,眼轴长度测量用UBM、OCT,角膜曲率检查用角膜曲率计,不同检查有不同作用和适用情况,共同为眼部健康评估提供依据。

远视力检查:通常使用标准视力表进行检查,这是初步评估视力情况的重要步骤。通过让被检查者距离视力表一定距离(如5米),辨认视力表上的视标来确定远视力。不同年龄的正常远视力标准有所不同,儿童的远视力可能随年龄增长而逐渐发育完善,例如3岁儿童正常远视力约为0.5-0.6,6岁儿童正常远视力应达到1.0及以上。如果远视力低于正常范围,提示可能存在视力问题,需要进一步检查。
近视力检查:可使用近视力表进行检查,一般在33厘米距离处进行。近视力检查有助于了解被检查者的近距视力情况,对于诊断近视等屈光不正问题也有一定参考价值。比如一些从事近距离工作的人群,如学生、文书等,近视力异常可能提示存在近视相关的问题。
验光检查
主观验光
插片验光:让被检查者通过佩戴不同度数的球镜、柱镜等镜片,来找到最清晰的视力状态。验光师会根据被检查者对不同镜片的视力反馈,逐步调整镜片度数,以确定合适的屈光度数。这种方法需要被检查者积极配合,能够准确反映被检查者的主观视力感受,但受被检查者的合作程度和主观判断影响。
综合验光仪验光:综合验光仪可以更全面、精确地进行验光。它能同时测试球镜、柱镜、散光轴位等多项屈光参数。通过综合验光仪的一系列检查程序,如初始屈光度数设定、红绿测试、交叉圆柱镜测试等步骤,能够更准确地确定被检查者的屈光不正度数。对于儿童和一些配合度较差的患者,可能需要结合其他方法辅助验光,但综合验光仪验光在大多数情况下是较为准确的主观验光方法。
客观验光
电脑验光:利用红外线等技术对眼睛的屈光状态进行客观测量。电脑验光可以快速得到初步的屈光度数,包括球镜度数、柱镜度数和散光轴位等信息。但电脑验光结果可能存在一定误差,尤其是对于一些角膜不规则、屈光间质混浊等情况,电脑验光结果可能不太准确,所以通常需要结合主观验光进行综合判断。例如,对于一些患有角膜疾病的患者,电脑验光结果可能不能完全反映真实的屈光状态,需要进一步结合其他检查来确定准确的度数。
检影验光:这是一种较为传统且准确的客观验光方法。验光师通过检影镜观察患者眼底反光的移动情况来判断屈光度数。检影验光不受被检查者主观因素的影响,对于一些不能很好配合主观验光的患者(如儿童)是一种重要的验光手段。通过检影验光可以准确地确定患者的屈光不正性质和度数,尤其是对于散光的判断较为准确。例如,在儿童验光中,检影验光常常作为重要的检查步骤,因为儿童可能不能很好地配合主观验光,而检影验光可以客观地获取屈光度数信息。
眼压检查
非接触式眼压计测量:通过气流冲击角膜来测量眼压。这种方法操作相对简便,患者无明显痛苦,能够快速得到眼压数值。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。眼压升高可能与青光眼等眼部疾病相关,而近视患者也可能合并眼压异常情况。例如,一些高度近视患者可能存在眼压偏高的情况,通过眼压检查可以初步排查青光眼等疾病。对于儿童患者,非接触式眼压计测量是比较合适的眼压检查方法,因为其相对温和,适合儿童配合检查。
压平式眼压计测量:如Goldmann压平式眼压计测量,这是一种较为准确的眼压测量方法,但需要一定的操作技巧。它通过压平角膜的面积来计算眼压,结果相对精确。在一些临床诊断中,当非接触式眼压计测量结果异常或需要更精确眼压数值时,会采用压平式眼压计测量。对于一些患有眼部疾病需要精确眼压评估的患者,如青光眼疑似患者,压平式眼压计测量是重要的检查项目。
眼轴长度测量
超声生物显微镜(UBM):主要用于检查眼前段结构,包括角膜、前房、晶状体等。通过UBM可以测量眼前段的一些参数,对于近视患者,尤其是高度近视患者,了解眼前段结构情况有助于评估眼部健康状况。例如,高度近视患者可能存在前房深度、晶状体厚度等方面的异常,UBM检查可以清晰显示这些结构的情况。
光学相干断层扫描(OCT):可以进行眼轴长度的测量,并且能够详细观察视网膜、黄斑等部位的结构。OCT能够提供高分辨率的眼部组织结构图像,对于近视患者来说,通过测量眼轴长度可以了解眼轴是否过长,因为眼轴过长是近视尤其是轴性近视的重要特征之一。例如,轴性近视患者的眼轴长度通常会超过正常范围,通过OCT测量眼轴长度可以辅助诊断近视类型和评估近视的发展情况。对于儿童患者,OCT检查相对安全,能够准确测量眼轴长度,而且对眼部组织的损伤极小。
角膜曲率检查
角膜曲率计检查:用于测量角膜的曲率半径和曲率度数。角膜曲率异常可能与近视的形成和发展有关。例如,角膜曲率过陡可能导致近视的发生。通过角膜曲率检查可以了解角膜的形态,对于验光和近视相关疾病的诊断有重要意义。对于一些患有圆锥角膜等角膜疾病的患者,角膜曲率检查是必不可少的项目,因为圆锥角膜患者的角膜曲率会出现明显异常。在儿童眼部检查中,角膜曲率检查也有助于早期发现可能影响视力发育的角膜形态异常情况。



