青光眼如何早发现

来源:民福康

为早期发现青光眼,需定期进行视力、眼压、视野、眼底等检查。不同人群检查频率不同,如儿童3岁左右首次全面眼科检查,之后1-2年复查,有家族史者从出生密切监测;成年人一般每年检查,高危人群每半年甚至更频;老年人每半年检查。视力检查可发现视力下降这一早期表现;眼压正常范围10-21mmHg,异常升高或正常都可能与青光眼相关;视野检查常用自动视野计,儿童配合难,成年人和老年人可发现视野缺损;眼底检查观察视神经乳头等,儿童、成年人、老年人检查各有重点及需注意的情况。

一、定期进行视力检查

不同人群的检查频率:

儿童:由于儿童青光眼可能症状不典型,且视觉系统尚在发育中,建议3岁左右进行首次全面眼科检查,之后每1-2年复查一次。有青光眼家族史的儿童,应从出生后就开始密切监测,因为遗传因素可能使他们患青光眼的风险显著增加。

成年人:一般人群建议每年进行一次视力检查,尤其是有青光眼高危因素的人群,如高血压患者、糖尿病患者、高度近视患者(近视度数大于600度)等,这类人群患青光眼的概率高于正常人群,需要每半年甚至更频繁地进行视力检查,以便及时发现视力的细微变化。

老年人:随着年龄增长,青光眼的发病率升高,建议每半年进行一次视力检查。老年人往往同时患有多种慢性疾病,这些疾病可能相互影响,增加青光眼的发病风险或影响青光眼的病情发展,所以更要密切关注视力情况。

视力检查的意义:通过视力检查可以发现视力是否有下降,这可能是青光眼早期的一个表现。例如,青光眼导致视神经受损时,会逐渐影响视力,早期可能表现为视野缺损相关的视力变化,如看东西的范围变小等。

二、检测眼压

眼压的正常范围及监测方法:正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。可以通过非接触式眼压计进行测量,这种方法比较简便、无创。

儿童:儿童的眼压正常范围与成年人略有不同,一般在8-21mmHg之间。由于儿童配合度相对较差,在测量眼压时可能需要更多的耐心和技巧。如果发现儿童眼压异常,需要进一步进行详细的青光眼相关检查,因为儿童青光眼的病因和表现与成年人有所不同,可能与先天性发育异常等因素有关。

成年人:对于有青光眼高危因素的成年人,除了定期用非接触式眼压计测量眼压外,还可以考虑定期到医院进行Goldmann压平眼压计测量,这种方法相对更准确。如果眼压持续高于正常范围,或者眼压波动较大,都需要引起重视,因为眼压升高是青光眼的重要危险因素之一,长期高眼压会压迫视神经,导致视神经萎缩和视野缺损。

老年人:老年人的眼压测量同样重要,由于老年人眼部组织可能发生退行性变化,眼压的波动可能更难察觉。如果发现眼压异常,需要综合考虑老年人的整体健康状况、眼部其他结构的变化等因素来判断是否患有青光眼。

眼压异常的提示意义:眼压升高并不一定意味着患有青光眼,但眼压升高超过正常范围较多时,患青光眼的可能性大大增加。而眼压正常也不能完全排除青光眼,因为存在正常眼压性青光眼,这类患者眼压在正常范围内,但已经出现了视神经损害和视野缺损。

三、检查视野

视野检查的方法:常用的视野检查方法有自动视野计检查等。

儿童:儿童进行视野检查相对困难,需要在儿童能够配合的情况下进行。对于能够配合的儿童,可以使用儿童专用的视野检查设备。如果儿童出现斜视、眼球震颤等情况,可能会影响视野检查的准确性,需要由经验丰富的眼科医生进行操作和解读。因为儿童青光眼可能导致视野缺损,而早期的视野缺损可能很难被患儿自身察觉,通过视野检查可以早期发现这种情况,从而及时采取干预措施。

成年人:成年人进行视野检查相对较容易配合。通过定期的视野检查,可以发现是否存在视野缺损。例如,青光眼患者早期可能出现旁中心暗点等视野改变,随着病情进展,视野缺损会逐渐扩大,如果颞侧视野缺损逐渐向心性缩小,最终可能导致管状视野,严重影响患者的生活质量。

老年人:老年人由于眼部功能衰退,视野缺损的风险增加。通过视野检查可以早期发现青光眼导致的视野损害,因为老年人可能同时患有其他眼部疾病,如白内障等,这些疾病也可能影响视野,但青光眼导致的视野缺损有其独特的特点,通过视野检查可以鉴别。

四、检查眼底

眼底检查的内容及意义:通过眼底镜等检查设备观察视神经乳头等眼底情况。

儿童:儿童眼底检查需要仔细观察视神经乳头的形态、颜色等。如果发现视神经乳头杯盘比(C/D)增大等异常情况,需要进一步评估。儿童的视神经乳头在发育过程中,正常的杯盘比可能与成年人不同,所以需要有经验的眼科医生进行判断。例如,先天性青光眼患儿可能出现视神经乳头杯盘比增大、视神经乳头水肿等表现。

成年人:成年人眼底检查中,视神经乳头的杯盘比是重要的观察指标。正常情况下杯盘比一般小于0.3,如果杯盘比大于0.6或者双眼杯盘比差值大于0.2,都需要警惕青光眼的可能。同时,还需要观察视神经乳头的颜色是否有变淡等情况,因为视神经受损时可能出现颜色改变。

老年人:老年人眼底检查时,除了关注杯盘比等指标外,还要注意眼底血管的情况。青光眼可能导致眼底血管的改变,如视网膜中央动脉或静脉的血流改变等。老年人的眼底可能存在一些退行性变化,如视网膜色素上皮的改变等,这些情况可能与青光眼的眼底表现相互干扰,所以需要专业医生仔细鉴别。

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先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常导致房水引流障碍,从而引起眼内压升高的眼部疾病。
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青光眼到瞎一般得多久?
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
如果您没有及时进行治疗,且诊断时病变已经处于中晚期,则数月至三年左右,就可能会因此出现失明的情况。但是并不是所有患有青光眼的患者都会出现失明的现象。建议您可以及时遵医嘱进行抗青光眼手术等治疗,促进病情的恢复。
已经确诊为青光眼怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
出现了青光眼的情况,一般是要及时的对患者进行降低眼压的治疗,首先用β-肾上腺能受体阻滞剂或者其他的降眼压药物进行滴眼,起到一定的降压作用。必要时还需要进行手术降压。
现在青光眼能动手术吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,对于青光眼这种情况,治疗原则是用药物或手术将眼压控制到安全水平来延缓和阻止视功能的损害进一步进展。可以先药物治疗,如果药物效果不好的话可以选择手术治疗。
青光眼视神经萎缩能治吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
您好,你父亲复查视神经萎缩,治疗效果不好,只能有些营养视神经的药物,口服相关药物。最好去眼科看看,配镜视力能不能上涨,如果能上涨的话就配个眼镜,然后用些营养视神经的药物。
关灯玩手机会诱发青光眼吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
经常关灯玩手机会诱发青光眼。长时间在黑暗的环境中玩手机,容易造成眼压过大,并且还会造成瞳孔长时间处于散大的状态,严重的时候会造成眼内液体堵塞,从而诱发青光眼。
青光眼用什么眼药水好?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
,最好还是根据实际病情购买药物,可以选择曲伏前列素和拉坦前列素进行治疗。还可以选择β受体的阻断剂进行治疗,可以起到降低眼压的效果,要注意患有严重心脏病的患者以及低血压的情况慎用,还可以选择α受体激动剂进行治疗,需要在医生的指导下进行使用。
外伤青光眼能治疗吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
外伤青光眼的患者会出现畏光、流泪、头痛、视力下降等情况,这类患者一般不能被彻底治好,需要积极治疗,改善病情。外伤性青光眼的患者可以去正规的医院手术,保持眼部的清洁。
眼睛疼检查说是眼压高是青光眼吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
眼睛疼痛,眼压高,很有可能是青光眼引起的,患者还会伴有畏光、流泪等症状,目前还不能明确诊断,需要进一步检查下,此外还有可能和高度近视、激光手术、角膜厚等因素有关,建议及时的去除病因。
闭角型青光眼的症状?
宋金鑫 副主任医师
西安市第一医院 三甲
闭角型青光眼的患者首先会出现眼痛、同侧头痛、恶心、呕吐等症状,还会出现视力急剧下降、眼球表层充血、眼睑水肿、视物模糊、瞳孔散大、房角关闭等症状。在确诊后,则需要遵医嘱使用醛糖还原酶抑制剂等药物积极治疗。
青光眼手术预约怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
青光眼手术需要通过眼科进行检查,确定具体的病变情况,确定具体的眼压,确定相对应的手术方案,才能预约具体的手术时间。相关方面的手术需要选择好适应症,保证手术后视力能够改善,不是盲目的做手术。
青光眼注意什么
周金子 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
周金子:如果在临床的诊断得了青光眼之后,我认为最要紧的就是进行正规的药物治疗,然后定期的在门诊复查,这一点是非常重要的,规范的,合理的药物治疗,然后定期的门诊检查,有些病人就是得了青光眼以后,他的这个医从性比较差,就是说他不按大夫说的做,有些甚至眼药水,比如说给你两种眼药水,他长期点到一定程度之下,他只用一种,或者说一天他点三次,他给你偷
什么是闭角型青光眼
张璐 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
闭角型青光眼是临床上最常见的一种青光眼类型,主要就是房间窄房角关闭,导致了眼压升高,有的时候是由于先天解剖结构造成的,临床上发现老年女性比老年男性容易患病。多数患者会伴有远视,青光眼还有一种性格特点,如果精神特别紧张,总是着急上火,有点事情就睡不着觉,有点事情就过不去,则特别容易患闭角型青光眼。有的时候突然一次着急上火以后眼压就会急剧升高
青光眼能治好吗
张丽霞 主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
闭角型青光眼急性发作的病人因为有症状出现,可通过及时手术治疗,术后视功能保存较好,治疗效果较为肯定,但不能彻底根治。但如果是开角型青光眼或者慢性闭角型青光眼患者,因为没有明显临床症状,因为不能及时治疗,所以无法恢复病人视力及视野。青光眼治疗以药物及激光手术为主,目的都是为了控制眼压,防止视功能进一步损坏,并不能达到彻底治愈。
儿童青光眼怎么引起的
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
通常情况下,儿童青光眼的产生跟遗传有一定的关系。如果孩子的父母有出现青光眼的情况,孩子可能会出现此种疾病。还有可能是跟胚胎发育异常有关系,如果母亲在怀孕期间,服用了某种药物或者受到了病毒的感染,可能会影响到孩子眼部的发育,导致孩子房水循环障碍而出现青光眼的症状。出现青光眼后,建议及时就医,在医生的指导下,采取相应的治疗措施,保证孩子眼睛的
青光眼的症状与治疗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者,主要的症状是眼睛充血、发红、眼胀、眼痛、看光源时有彩色的光晕、视力出现下降等。患者需要及时进行治疗,早期可以采取药物治疗,例如静脉输液甘露醇、眼部外用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等,达到降低眼压的目的。如果药物保守治疗效果不好,可以通过手术治疗。目前常用的手术方式有复合式小梁切除术,青光眼引流
开角型和闭角型青光眼的区别
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
开角型青光眼和闭角型青光眼,主要的区别在于患者房角的形态不一样。开角型青光眼患者,在整个发病过程中,患者的房角是始终开放的。眼压升高的原因是由于小梁网的结构出现异常,引起房水引流阻力增加而导致的。而闭角型青光眼患者在发病时,眼球内部的房角是关闭的,房水无法通过房角进入小梁网,从而会导致眼压升高,引起青光眼发作。
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