白内障是晶状体混浊致视力下降等问题的常见眼病，有年龄相关性、先天性、外伤性、并发性等类型，症状有视力下降等，靠眼科检查等诊断，手术是主要治疗方法，儿童、老人、糖尿病患者等特殊人群患白内障各有注意事项。
晶状体的作用及混浊的影响
晶状体位于瞳孔后方，正常情况下它具有折射光线的功能，能将外界物体反射来的光线聚焦在视网膜上，使视网膜能够感知图像并通过视神经传递到大脑，从而让我们看到清晰的世界。而当各种因素导致晶状体蛋白质变性而发生混浊时，光线的折射就会受到阻碍，使得进入眼睛的光线不能正常聚焦在视网膜上，进而引起视力模糊、减退等症状，严重的还可能导致失明。
白内障的常见类型及相关因素
年龄相关性白内障
发病情况：这是最常见的白内障类型，多见于50岁以上的中老年人。随着年龄的增长，晶状体的代谢发生改变，营养障碍等因素逐渐导致晶状体混浊。一般来说，年龄越大，患年龄相关性白内障的几率越高。
影响因素：年龄是主要的影响因素，此外，长期紫外线暴露、吸烟、糖尿病等也可能增加年龄相关性白内障的发病风险。长期紫外线照射会损伤晶状体细胞，导致晶状体混浊；糖尿病患者体内的血糖水平波动会影响晶状体的渗透压等，从而促使晶状体混浊的发生。
发病情况：是指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为遗传性因素引起，也可能是在胎儿发育过程中受到某些因素影响导致。
影响因素：遗传因素占一定比例，如果父母患有先天性白内障，子女发病风险可能增加；孕妇在妊娠期感染风疹病毒、巨细胞病毒等，或者接触某些有毒物质、辐射等，都可能影响胎儿晶状体的正常发育，导致先天性白内障的发生。
发病情况：由于眼球受到外伤，如撞击、穿孔等原因引起晶状体混浊。
影响因素：明确的眼部外伤史是关键因素，例如工作或生活中眼部受到外力冲击、尖锐物体刺入眼球等情况，都可能破坏晶状体的结构，导致晶状体混浊。
并发性白内障
发病情况：由眼部其他疾病引起晶状体混浊，如葡萄膜炎、青光眼、视网膜色素变性等眼部疾病都可能并发白内障。
影响因素：与原发的眼部疾病密切相关，原发疾病会影响晶状体的代谢、营养等，从而导致晶状体混浊。例如葡萄膜炎会引起炎症反应，影响晶状体周围的环境，进而导致晶状体混浊。
白内障的症状表现
视力下降：这是白内障最主要的症状，无论是哪种类型的白内障，都会逐渐出现视力模糊，而且随着病情的发展，视力下降会越来越明显。例如年龄相关性白内障患者早期可能只是看远处物体稍微模糊，随着病情进展，看近处物体也会变得困难。
对比敏感度下降：患者对物体的黑白对比、颜色对比等敏感度降低，比如在光线充足的环境下，也可能觉得物体的颜色不如以前鲜艳，物体的轮廓不如以前清晰。
单眼复视或多视：晶状体混浊不均匀时，可能会导致单眼出现复视（看一个物体感觉变成两个）或多视（看一个物体感觉变成多个）的情况。
眩光：患者在强光下会感到不适，出现眩光现象，比如在太阳光下或者夜晚车灯照射下，会觉得光线刺眼，视物不清。
白内障的诊断方法
眼科检查：医生会通过视力检查来初步了解患者的视力情况，视力检查可以使用视力表进行。
裂隙灯检查：这是诊断白内障非常重要的检查方法，通过裂隙灯可以直接观察晶状体的混浊情况，能够清晰看到晶状体混浊的部位、范围等。例如可以看到晶状体是局部混浊还是全部混浊，混浊是点状、片状还是块状等。
眼底检查：眼底检查有助于了解视网膜等眼底情况，因为白内障患者的眼底情况也可能受到一定影响，同时排除其他眼底疾病导致视力下降的可能。
眼压检查：对于一些并发性白内障等情况，眼压检查可以了解患者的眼压是否正常，因为青光眼等眼部疾病也可能导致视力下降，而眼压异常是青光眼的重要特征之一。
白内障的治疗
手术治疗：目前手术是治疗白内障的主要方法，常用的手术方式是白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。通过手术将混浊的晶状体摘除，然后植入人工晶状体，人工晶状体可以代替原来混浊晶状体的折射功能，从而恢复视力。手术的效果通常比较好，大多数患者在术后视力会得到明显改善。对于一些特殊情况的患者，如先天性白内障患儿，需要在合适的时机进行手术，并且术后可能还需要进行视力康复训练等。
药物治疗：目前还没有特效的药物能够完全治愈白内障，一些药物可能在一定程度上延缓白内障的进展，比如抗氧化损伤的药物等，但药物治疗不能替代手术治疗。例如一些含有抗氧化成分的眼药水，可能对晶状体的代谢有一定的调节作用，从而延缓晶状体混浊的发展，但对于已经明显混浊影响视力的白内障患者，药物治疗效果有限。
特殊人群白内障的注意事项
儿童先天性白内障
对于先天性白内障患儿，由于其处于生长发育阶段，视觉系统也在不断发育，所以一旦发现应尽早手术，以避免影响视觉发育导致弱视等问题。在手术前后需要特别注意眼部的护理，避免感染等情况发生。术后还需要进行定期的视力检查和视功能训练，根据患儿的年龄和视力恢复情况制定个性化的康复方案。
老年人白内障
老年人身体机能相对较弱，在进行白内障手术前需要进行全面的身体检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能等，因为手术需要在全身状况较好的情况下进行。术后要注意休息，避免剧烈运动和用力咳嗽等，防止眼压升高影响手术效果。同时要按照医生的要求按时使用眼药水，定期复查，观察眼部恢复情况。
糖尿病患者白内障
糖尿病患者并发白内障时，血糖的控制非常重要。因为高血糖会影响晶状体的代谢，不利于白内障的治疗和术后恢复。所以在治疗白内障前后都要严格控制血糖，将血糖控制在合适的范围内。同时，在手术过程中和术后要密切关注眼部情况，因为糖尿病患者眼部并发症的风险相对较高，如可能出现感染、伤口愈合不良等情况。
