肺结核耐药的原因包括不规范用药、感染耐药菌株、患者自身因素、医源性因素等。

1.不规范用药
患者未严格遵循医嘱,自行减药、漏服或过早停药,使结核菌未被彻底杀灭,长期接触药物后发生基因突变,产生耐药性。例如,疗程未满就中断治疗,易导致耐药。
2.感染耐药菌株
接触耐药结核病患者,直接感染耐药结核菌,引发原发性耐药,这种情况在耐药结核流行地区或与患者密切接触者中较常见。
3.患者自身因素
免疫力低下,如合并HIV感染、糖尿病等疾病,或存在空洞性肺结核,结核菌繁殖活跃,自然变异率高,易产生耐药。
4.医源性因素
治疗方案不当,如未根据药敏试验结果选择药物、药物剂量不足或未联合用药,也可能导致耐药。



