重度萎缩性胃炎伴重度肠化的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
1.药物治疗
重度萎缩性胃炎伴重度肠化根除幽门螺杆菌是关键,患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、胶体果胶铋等药物进行治疗。
2.内镜治疗
每1-2年进行胃镜活检监测,发现高级别上皮内瘤变时行内镜下黏膜剥离术(ESD),通过电切或套扎精准切除病变组织,创伤小且恢复快。对于广泛肠化生病灶,可采用射频消融术,利用热能破坏异常组织。窄带成像联合放大内镜可提高早癌检出率,术后需每3个月复查胃镜并取活检,监测病理变化。
3.手术治疗
病理确诊癌变或高度异型增生时需行胃部分切除术,全胃切除术适用于弥漫性病变伴多发癌前病变。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,术后需长期补充胰酶肠溶胶囊和维生素D3滴剂预防营养不良,并通过少量多餐和体位调整缓解倾倒综合征或反流性食管炎。



