肝腹水的治疗方法有生活干预、药物治疗、手术治疗等。

1.生活干预
限制钠盐摄入,每日钠摄入量控制在2克以内,减少水钠潴留;适量补充优质蛋白,如鱼肉、蛋清等,改善低蛋白血症,但肝功能严重受损时需控制蛋白摄入量;保持卧床休息,增加肾血流量,促进利尿;每日监测体重和尿量变化,体重增长超过1公斤需警惕腹水加重。
2.药物治疗
常用利尿剂如螺内酯片联合呋塞米片,促进体内多余水分排出;人血白蛋白注射液适用于血清白蛋白低于30克/升的患者,提高血浆胶体渗透压,促进腹水吸收;托伐普坦片可用于顽固性腹水,通过选择性阻断血管加压素V2受体促进排水。
3.手术治疗
对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者,可采用腹腔穿刺放液术,单次放液量一般不超过5升;经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门静脉压力,适用于反复出现腹水且对药物治疗无效的患者;终末期肝病合并顽固性腹水的患者,可考虑肝移植。