拉肚子便血的原因包括肠道感染性疾病、炎症性肠病、肠道息肉或肿瘤、肛周疾病、缺血性肠病等。
1、肠道感染性疾病
细菌或病毒感染引发的急性肠炎，会导致肠道黏膜充血水肿、糜烂出血，进而出现拉肚子便血。便血多为黏液脓血便，常伴随腹痛、发热、里急后重等症状，痢疾杆菌、大肠杆菌等是常见致病菌，不洁饮食是主要诱因，及时抗感染治疗后症状多能缓解。
2、炎症性肠病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，会造成肠道黏膜反复溃疡和损伤，引发慢性腹泻和便血。便血颜色多为暗红，粪便中可混有黏液或脓血，还会伴随腹痛、体重下降、低热等表现，病情易反复，需要长期用药控制肠道炎症。
3、肠道息肉或肿瘤
肠道息肉表面黏膜脆弱，腹泻时粪便摩擦易导致破损出血，肠道肿瘤会侵蚀肠道血管，二者都会引发拉肚子便血。息肉引起的便血多为鲜红或暗红，肿瘤便血常伴随排便习惯改变、粪便变细、腹痛腹胀等，需及时做肠镜检查明确性质。
4、肛周疾病
痔疮、肛裂等肛周疾病患者，腹泻时腹压增加，会导致痔疮静脉丛破裂出血，或肛裂创面受刺激出血。便血多为便后滴血，颜色鲜红，与粪便不混合，常伴随肛门疼痛、瘙痒等症状，调整排便习惯、保持肛周清洁后症状可暂时缓解。
5、缺血性肠病
老年人或有动脉硬化、房颤等基础病的人群，肠道血管易发生栓塞或痉挛，导致肠道黏膜缺血坏死，引发拉肚子便血。便血多为暗红或果酱色，常伴随突发腹痛、腹泻，病情进展较快，严重时可能出现肠坏死。
若出现拉肚子便血，尤其是血色暗红、伴随腹痛腹胀、体重下降等情况，需及时就医做肠镜、血常规等检查，明确病因后对症治疗，避免延误肠道肿瘤等严重疾病的诊治。
