心脾两虚的中医辨证为心脾两虚证、痰湿困脾证、阳气虚衰证等。
1.心脾两虚证
多因长期思虑过度耗伤心血，或饮食不节损伤脾胃，致心脾两虚。临床可见神疲乏力、心悸气短、面色萎黄、食少腹胀、大便溏薄，且伴有嗜睡、眼睑沉重难睁等表现。心主血脉、主神明，脾为气血生化之源，心脾亏虚则气血不足，不能上荣头目，故出现上述困倦、睁眼困难等症。
治以补益心脾，方可选归脾汤类方剂，通过补益心脾之气血，使气血充足以滋养头目，改善嗜睡、睁眼无力状况。需考虑不同人群，如女性若因经期失血等加重心脾两虚，更应注重心脾气血补充；老年人若合并心脾功能减退，在辨证基础上可结合其脏腑功能特点调整用药思路。
2.痰湿困脾证
多由脾虚失运，水湿内停，聚湿成痰，阻滞中焦，可见头重如裹、胸闷纳呆、呕恶痰多、肢体困重，同时伴有嗜睡、睁眼觉重等表现。脾主运化水湿，脾虚则水湿代谢失常，痰湿内阻，清阳不升，清窍被蒙，故出现嗜睡、睁眼困难等症。
治以燥湿化痰、健脾和中，方可选平胃散合二陈汤等。通过燥湿化痰、健脾运湿，使痰湿得化，脾胃功能恢复，清阳得以上升，改善困倦、睁眼不利状况。对于长期伏案工作、缺乏运动且饮食偏嗜肥甘厚味者，易患此证，需提醒其调整生活方式，减少肥甘摄入，增加运动以助脾胃运化。
3.阳气虚衰证
多因年老体衰、久病耗伤阳气，或素体阳虚，致阳气不足，不能温煦机体，可见畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多，同时伴有嗜睡、睁眼困难、精神萎靡等表现。肾为阳气之根，肾阳不足则温煦功能减退，机体失于温养，且清阳不展，故出现上述嗜睡、睁眼无力等症。
治以温补肾阳，方可选右归丸等。通过温补肾阳，使阳气得复，温煦功能恢复，清阳得以上达头目，改善困倦、睁眼困难状况。老年人阳气渐衰，更易出现此证，需注意保暖，避免受寒加重阳虚，同时可建议适当进行温和的运动以促进阳气流通。
