胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎及特殊类型胃炎,具体分析如下:

1.急性胃炎
多由应激、药物、酒精、创伤和物理因素等引起。例如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态可导致急性胃黏膜糜烂、出血;某些非甾体类抗炎药(如阿司匹林)可直接损伤胃黏膜屏障,引起急性胃炎;大量饮酒可刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。患者可出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状,严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
2.慢性胃炎
慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎;慢性非萎缩性胃炎主要病因是幽门螺杆菌(Hp)感染,约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。此外,长期饮浓茶、烈酒、咖啡,食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物,长期服用非甾体类抗炎药等也可引起胃黏膜慢性炎症。多数患者无明显症状,有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状。
慢性萎缩性胃炎除了Hp感染外,还与自身免疫、年龄增长、胆汁反流、遗传等因素有关。自身免疫性萎缩性胃炎是由于自身免疫机制导致胃体黏膜萎缩,患者体内存在壁细胞抗体和内因子抗体;随着年龄增长,胃黏膜功能逐渐衰退,也易发生萎缩性胃炎;胆汁反流可破坏胃黏膜屏障,引起胃黏膜慢性炎症并逐渐发展为萎缩。除了有消化不良症状外,还可能出现贫血、消瘦等全身症状,严重的萎缩性胃炎有一定的癌变风险。
3.特殊类型胃炎
腐蚀性胃炎多因误服强酸、强碱等腐蚀性物质引起,也可见于自杀或投毒等情况。患者会出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛,伴有吞咽困难、呕吐,严重者可出现休克、消化道穿孔等并发症。
感染性胃炎由细菌、病毒等病原体感染引起,如幽门螺杆菌感染属于细菌感染性胃炎,而某些病毒(如巨细胞病毒等)也可引起胃黏膜感染。根据感染病原体不同表现各异,幽门螺杆菌感染引起的胃炎如上述慢性非萎缩性胃炎表现,病毒感染引起的胃炎可能伴有发热等全身感染症状。