月经推后一般是多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、子宫腔粘连、卵巢早衰等因素引起的。
1.多囊卵巢综合征（PCOS）
该疾病是育龄期女性月经推后的常见内分泌病因，表现为高雄激素血症、卵巢多囊样改变及排卵障碍。临床研究显示，约60%~80%的PCOS患者存在月经稀发或闭经，其机制与胰岛素抵抗导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱相关。患者常伴随肥胖、多毛、痤疮等体征，需通过超声检查卵巢体积及卵泡数量、血清睾酮水平检测进行诊断。
2.高泌乳素血症
泌乳素水平异常升高（＞25ng/mL）可抑制促性腺激素释放，导致卵泡发育停滞。垂体泌乳素瘤是常见病因，约占病理因素的40%，其余由药物（如抗抑郁剂）、甲状腺功能减退或特发性因素引起。患者除月经推后外，可能出现溢乳、头痛或视野缺损，需通过血清泌乳素检测及垂体MRI确诊。
3.甲状腺功能异常
甲状腺激素对生殖轴具有调节作用，甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）可使月经频发或稀发，发生率约23%~30%。患者常伴畏寒、乏力、体重增加等症状，需检测TSH、FT3、FT4水平。甲状腺功能亢进（TSH＜0.1mIU/L）则可能导致月经量减少或闭经，需结合甲状腺抗体检测排除自身免疫性甲状腺疾病。
4.子宫腔粘连
人工流产术或子宫内膜感染后，子宫前后壁粘连可导致月经推后甚至闭经，发生率约2%~22%。经阴道超声可显示子宫内膜线中断或宫腔积液，宫腔镜检查是诊断金标准。治疗需通过宫腔镜分离粘连并放置节育器预防复发。
5.卵巢早衰
40岁前卵巢功能衰竭（FSH＞40IU/L且闭经＞4个月）称为卵巢早衰，发生率约1%。遗传因素（如脆性X染色体前突变）、自身免疫性疾病（如Addison病）或医源性损伤（如化疗）是主要病因。患者除月经推后外，常伴低雌激素症状（如潮热、阴道干涩），需通过抗缪勒管激素（AMH）检测评估卵巢储备。
此外，长期焦虑或抑郁状态可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放。研究显示，慢性压力人群月经紊乱的发生率是普通人群的2.3倍。
