得了肺结核不治可能会导致肺部结构破坏与功能丧失、结核菌全身播散、耐药性结核菌产生。
1.肺部结构破坏与功能丧失
肺结核未治疗时，结核分枝杆菌持续增殖会导致肺部组织广泛坏死，形成干酪样病变及空洞。研究显示，未经治疗的肺结核患者中，约50%~70%会在6个月内出现肺部空洞，空洞直径超过3cm时，肺组织不可逆损伤风险显著增加。肺部功能受损表现为气体交换效率下降，患者可能出现持续性呼吸困难，活动耐力显著降低，严重时需依赖辅助通气设备。
2.结核菌全身播散
结核分枝杆菌可通过淋巴系统或血液循环扩散至全身，引发肺外结核。脑膜结核是最严重的并发症之一，其发生率在未治疗患者中可达10%~15%，表现为剧烈头痛、意识障碍及癫痫发作，死亡率高达30%~50%。骨关节结核可导致脊柱畸形或关节强直，影响运动功能；肾结核则可能引发肾功能衰竭，需长期透析治疗。
3.耐药性结核菌产生
未规范治疗的患者体内结核菌易发生基因突变，产生耐药性。研究显示，未完成疗程的患者中，约20%~30%会发展为耐多药结核（MDR-TB），其治疗周期延长至18~24个月，且需使用二线抗结核药物，如贝达喹啉、利奈唑胺，这些药物副作用更多，治疗成功率较普通结核降低40%~60%。
