丙型病毒性肝炎需进行丙型肝炎病毒抗体检测、丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)检测、肝功能检查、凝血功能检查。
1.丙型肝炎病毒抗体检测
是丙型病毒性肝炎筛查的初步指标,阳性提示可能感染过丙型肝炎病毒,但不能区分是现症感染还是既往感染。一般人群中约3%-4%的人可能有丙型肝炎病毒抗体阳性情况,其中部分为现症感染。对于不同年龄人群,如儿童感染丙型肝炎病毒相对较少,但抗体检测方法同样适用;对于有高危生活方式(如共用注射器吸毒等)的人群,该抗体检测更具重要性。
2.丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)检测
是诊断丙型病毒性肝炎现症感染的“金标准”,可定量检测血液中丙型肝炎病毒的含量。一般在感染丙型肝炎病毒后1-3周即可在血液中检测到HCV-RNA,其阳性表明体内有丙型肝炎病毒复制,具有传染性。不同年龄患者,如儿童感染丙型肝炎病毒后,HCV-RNA检测同样能准确判断病毒是否存在复制情况;对于有输血史等病史的人群,该检测可明确是否因输血感染丙型肝炎病毒。
3.肝功能检查
丙型病毒性肝炎患者常可出现谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高,一般升高幅度多在正常上限的2-10倍之间,但也有部分患者升高不明显。可反映肝细胞损伤程度,ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中,当肝细胞受损时,两者释放入血导致血液中含量升高。丙型病毒性肝炎患者若出现黄疸,可出总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)升高。一般来说,TBil升高幅度与肝细胞损伤程度及胆红素代谢情况有关。对于有基础肝病病史的患者,如本身有胆道疾病基础,感染丙型肝炎病毒后胆红素变化可能更为复杂。
4.凝血功能检查
丙型病毒性肝炎患者若病情较重,出现肝功能严重受损时,可出现凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)升高。一般PT正常参考值为11-13秒,INR正常参考值为0.8-1.2,当PT延长超过3秒以上或INR大于1.5时,提示肝脏凝血因子合成功能障碍。



