荨麻疹治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，特殊人群需个体化调整，严重病例需综合管理。
一、非药物干预措施
1. 病因规避：明确并避免诱发因素，如食物过敏（鱼虾、坚果等）、吸入物（花粉、尘螨）、感染（病毒、细菌）、物理刺激（冷、热、压力）。建议记录发病日记，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定致敏原。
2. 生活方式调整：保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物；避免抓挠；规律作息，减少精神压力；避免酒精、辛辣食物等加重血管反应的饮食。
3. 物理性荨麻疹应对：寒冷性荨麻疹注意保暖，热接触性荨麻疹避免过热环境，压力性荨麻疹减少局部压迫。
二、药物治疗
1. 一线药物：第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，可有效缓解瘙痒和风团，副作用较少，适合多数患者长期使用。
2. 二线药物：严重急性发作或常规抗组胺药效果不佳时，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需控制疗程（不超过1周），避免长期使用；慢性顽固性病例可考虑生物制剂（如奥马珠单抗）或免疫抑制剂（如环孢素），需严格遵医嘱。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：2岁以下优先非药物干预，症状严重时在医生指导下使用第二代抗组胺药，避免苯海拉明等镇静药物。
2. 孕妇/哺乳期女性：多数第二代抗组胺药可谨慎使用，需医生评估后决定，哺乳期女性建议暂停哺乳或选择安全药物。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，优先选择对肝肾功能影响小的抗组胺药，调整剂量需医生指导。
四、慢性/严重病例管理
慢性自发性荨麻疹常规抗组胺药效果不佳时，可联合生物制剂治疗，奥马珠单抗等适用于合并过敏体质或气道症状者；免疫调节剂如环孢素仅短期用于严重病例，需监测副作用。
五、长期预防与复发控制
建立健康管理计划，记录症状与环境、饮食、活动的关联，明确诱发规律后针对性规避；合并过敏体质者长期监测，职业性荨麻疹患者需调整工作环境，减少诱发因素暴露。
