银屑病（牛皮癣）口服治疗药物主要包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂及抗炎调节药，需根据病情严重程度、个体耐受及禁忌证选择，特殊人群用药需医生评估。
免疫抑制剂类
免疫抑制剂适用于中重度银屑病（如体表面积＞10%的斑块状、红皮病型及脓疱型），是临床一线选择。常用药物为甲氨蝶呤（每周1次，单次10-15mg）和环孢素（每日3-5mg/kg，分2次服用）。需定期监测血常规（每2周）及肝肾功能（每月），防范骨髓抑制、肝毒性等风险。孕妇、哺乳期女性绝对禁用，肝肾功能不全者需医生评估后调整剂量。服药期间若出现发热、咽痛等感染症状，需立即就医排查。
维A酸类
维A酸类药物适用于脓疱型、红皮病型等特殊类型银屑病，可调节角质形成细胞分化与增殖。代表药物为阿维A（每日25-50mg，分2次服用）。长期使用可能引发皮肤黏膜干燥、肝功能异常，服药期间严格避孕（包括停药后2年）。孕妇、哺乳期女性绝对禁用，肝肾功能不全者慎用。
生物制剂类
生物制剂通过靶向抑制TNF-α、IL-17等炎症因子起效，临床研究证实对中重度银屑病有效率超70%，常用依那西普（每周2次皮下注射）、阿达木单抗（每2周1次）、司库奇尤单抗（每月1次）。需注意感染风险（如结核、真菌感染），活动性感染、结核患者禁用，用药前需筛查潜伏感染（如PPD试验）。特殊人群（如孕妇）需医生评估后使用。
糖皮质激素
糖皮质激素短期用于急性进展期银屑病（如红皮病型），可快速控制炎症，临床常用甲泼尼龙（每日20-40mg，分2次服用）。长期使用易致骨质疏松、高血糖，高血压、糖尿病患者慎用。孕妇哺乳期禁用，停药需逐渐减量以防反跳。
辅助调节药
叶酸（减轻甲氨蝶呤骨髓抑制副作用）、骨化三醇（改善角质代谢）等辅助药物可增强疗效，需在医生指导下使用。特殊人群（如肝肾功能不全者）需个体化调整，禁止自行增减剂量。中重度患者避免单独使用辅助药，需与一线药物协同治疗。
