乳腺增生和乳腺癌存在本质区别，乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变，乳腺癌是乳腺上皮细胞恶性肿瘤。乳腺增生多与激素波动相关，通常无恶性风险；乳腺癌细胞异常增殖具有侵袭性，需规范治疗。
一、病理性质与临床表现
乳腺增生为良性病变，表现为乳房胀痛（月经前明显，经后缓解）、颗粒状或片状肿块，质地中等，边界不清，随激素水平波动。
乳腺癌属恶性肿瘤，多为无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差，可伴血性乳头溢液、皮肤橘皮样变，症状与月经周期无关。
二、病因与危险因素
乳腺增生：育龄女性高发，与雌激素、孕激素失衡相关，长期精神压力、熬夜、高脂饮食可能诱发或加重症状。
乳腺癌：家族遗传（BRCA1/2突变者风险高）、月经初潮早（<12岁）/绝经晚（>55岁）、未婚未育/晚育、长期雌激素暴露（如绝经后激素替代治疗）增加风险。
三、诊断方法与检查指标
乳腺增生：首选乳腺超声，表现为乳腺组织增厚、回声不均，钼靶检查多无异常或轻度密度增高，无需病理活检。
乳腺癌：需结合乳腺超声、钼靶（≥40岁）或MRI，确诊依赖病理活检（核心诊断依据），肿瘤标志物（如CA15-3）可能升高，超声可见低回声结节，边界不清。
四、治疗原则与预后
乳腺增生：无症状者无需治疗，调整生活方式（规律作息、减压）；疼痛明显者可短期服用维生素E辅助调节（优先非药物干预）。
乳腺癌：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术为主，联合化疗、放疗或内分泌治疗；早期乳腺癌5年生存率>90%，定期复查（每3-6个月乳腺超声）可早期发现复发或转移。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：月经前胀痛属生理现象，若肿块持续存在（>2个月）或月经后不缓解，建议行乳腺超声检查。
绝经后女性：乳腺增生罕见，乳腺癌风险随年龄上升，每年需乳腺超声+钼靶筛查，避免长期服用含雌激素药物。
乳腺癌家族史者：20岁起每年乳腺超声检查，35岁后每1-2年加做钼靶，BRCA突变携带者需遗传咨询并增加MRI监测频率。
