初期皮肤癌的核心治疗策略以手术切除为主，辅以放射治疗、局部药物治疗等，具体方案需结合肿瘤类型、位置及患者健康状况个体化制定。
手术切除：首选根治手段
手术是初期皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌）的标准治疗，需根据肿瘤大小、深度确定切除范围。对直径＜1cm、表浅的肿瘤，可采用标准切除（边缘距肿瘤≥5mm）；对面部等敏感部位或高复发风险肿瘤，推荐Mohs显微描记手术（精准切除并实时病理验证，降低切缘残留风险，临床数据显示其5年复发率＜2%）。术后需病理检查确认切缘阴性，确保完整清除病灶。
放射治疗：局部控制补充手段
适用于高龄、基础疾病（如心脏病、糖尿病）或肿瘤位置特殊（如眼睑、鼻腔）的患者。采用60Co或直线加速器局部外照射，单次剂量通常为1.8-2Gy，总剂量50-60Gy。可作为术后辅助（降低10%-15%复发率）或直接治疗，尤其适合无法耐受手术的患者，但需注意皮肤纤维化、色素沉着等副作用。
局部药物治疗：小体积肿瘤可选方案
对直径＜0.5cm、表浅且无侵袭性的基底细胞癌或鳞状细胞癌，可外用咪喹莫特乳膏（通过诱导局部免疫反应清除癌细胞）、氟尿嘧啶软膏（抑制DNA合成）等。需注意局部刺激反应（如红斑、糜烂），建议在医生指导下使用，适用于不耐受手术或追求美容效果的患者。
特殊人群注意事项
老年/免疫低下者（如器官移植后、HIV感染者）：皮肤癌进展风险高，需优先手术，必要时联合放疗；术后每3个月复查，警惕新发或复发病灶。
妊娠期女性：以手术切除为主，避免放疗对胎儿影响，可推迟至产后辅助治疗，需产科与皮肤科多学科协作。
定期随访与预防复发
治疗后需定期皮肤检查（每3-6个月1次，连续2年），重点关注原发灶周围及区域淋巴结。预防措施包括：严格防晒（SPF＞30防晒霜、遮阳帽）、避免长期紫外线暴露（如沙滩日光浴），高危人群（如光化性角化病患者）每年行皮肤镜筛查，早期干预癌前病变。
