治疗心肌缺血的核心方法包括药物治疗、生活方式干预、介入治疗和手术治疗，需结合缺血程度、病因及个体情况综合选择，以改善心肌供血、降低急性事件风险。
一、药物治疗。常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）及钙通道阻滞剂（如硝苯地平），用于缓解症状、稳定斑块。药物需在医生指导下使用，低龄儿童应避免成人药物，老年人需监测肝肾功能及药物代谢情况，优先非药物干预作为基础。
二、生活方式干预。需严格控制血压（＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），戒烟限酒，采用低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），超重者减重5%-10%。糖尿病患者需强化血糖管理，高血压患者减少钠盐摄入，长期吸烟者应完全戒烟，减少血管内皮损伤风险。
三、介入治疗。适用于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄＞70%的患者，通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI），采用球囊扩张联合支架植入恢复血流。术前需评估血管病变复杂性、患者心功能及出血风险，术后需规范双联抗血小板治疗，定期复查冠状动脉造影及心肌酶谱，避免支架血栓或再狭窄。
四、手术治疗。多支血管病变或左主干严重狭窄时，可选择冠状动脉旁路移植术（CABG），通过自体血管（如乳内动脉）搭建血流“桥梁”。术前需综合评估患者合并症（如糖尿病、慢性肾病）及手术耐受性，术后需长期服用调脂药及抗血小板药，严格控制血压、血糖，避免血管桥闭塞。
五、特殊人群处理。儿童患者若因先天性心脏病导致缺血，需尽早评估手术指征，避免药物滥用；孕妇患者优先保守治疗，药物选择需权衡母婴风险，硝酸酯类可谨慎使用；老年患者因肾功能减退，药物剂量需个体化调整，避免肝毒性药物；合并糖尿病或肾病者，优先选择对靶器官影响小的药物（如ACEI类），定期监测肾功能及尿微量白蛋白。
