高血压药物按作用机制主要分为利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等几类；根据病因，高血压可分为原发性（占90%-95%，无明确病因，需长期药物干预）和继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发，需优先治疗原发病）。
一、利尿剂
利尿剂通过减少血容量降低血压，包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）及保钾利尿剂（如螺内酯）。适用于轻中度高血压、合并水肿或心衰者，老年患者需监测电解质，糖尿病患者注意血糖变化。禁忌高尿酸血症、严重肾功能不全、低钾血症，此类药物需避免与肾毒性药物联用。
二、钙通道阻滞剂（CCB）
CCB通过扩张外周血管降低外周阻力，如硝苯地平、氨氯地平。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并冠心病者，老年患者可能出现下肢水肿，合并冠心病者需关注心绞痛发作。禁忌严重心力衰竭、心动过速，与β受体阻滞剂联用可减少水肿风险，需从小剂量开始逐步调整。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，如卡托普利、依那普利。适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿或心衰者，肾功能不全者需监测血钾与肾功能。禁忌双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠，干咳发生率约10%-20%，影响依从性时可换用ARB。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用类似ACEI但干咳少，如氯沙坦、缬沙坦。适用人群同ACEI，尤其ACEI不耐受者，禁忌同ACEI。与ACEI相比，高钾血症风险较低，老年及糖尿病患者需监测肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并心绞痛、心梗后或心衰者，老年患者需监测心率，糖尿病患者可能掩盖低血糖症状，需加强血糖监测。禁忌支气管哮喘、严重心动过缓（心率＜50次/分），合并慢性阻塞性肺疾病者慎用。
