肛瘘是个什么病？
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，由内口（多位于肛窦）、瘘管（感染通道）和外口（皮肤破溃口）三部分组成，长期反复发作可导致肛门功能损伤。
一、病因与分类
多继发于肛周脓肿（细菌感染致肛腺炎扩散），少数由克罗恩病、结核等特异性感染引起。分类：①按瘘管位置：低位肛瘘（瘘管仅穿过外括约肌皮下部）、高位肛瘘（瘘管跨越外括约肌深层）；②按支管数量：单纯性（单瘘管）、复杂性（多瘘管/支管）。糖尿病、免疫低下者感染风险高，需加强基础病管理。
二、典型症状
反复流脓：外口持续流出稀薄黄色分泌物，伴粪臭味，分泌物刺激致肛门瘙痒；
周期性疼痛：外口暂时闭合时脓液积聚，出现胀痛，破溃后疼痛缓解；
局部硬结：外口周围皮肤增厚、色素沉着，可触及条索状瘘管。
老年人症状不典型，需结合病史与影像学检查鉴别。
三、诊断方法
视诊触诊：观察外口位置、皮肤形态，触诊瘘管走行及硬结；
探针检查：轻柔探查内口（避免假道形成），明确瘘管走向；
影像学检查：MRI（精准定位瘘管与括约肌关系）、超声（快速评估）。
儿童/孕妇检查时需沟通安抚，必要时镇静或调整体位。
四、治疗原则
手术为核心：清除内口、瘘管及感染组织，常用术式：①低位肛瘘：切开术（直接切开瘘管）；②高位肛瘘：挂线疗法（慢性切割保护括约肌）；③复杂性肛瘘：瘘管切除+二期缝合。非手术仅控制感染（抗生素）或缓解症状（温水坐浴），无法根治。合并基础病者术前评估手术耐受性，术后加强抗感染护理。
五、预防与注意事项
预防脓肿：保持肛门清洁（便后温水冲洗），及时治疗肛腺炎、肛裂；
饮食调节：避免辛辣刺激，多纤维饮食防便秘；
术后护理：定期换药、温水坐浴，避免假性愈合；
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，婴幼儿防尿布刺激致肛周炎症。
肛瘘无法自愈，需尽早就诊手术，延误可能继发肛门失禁等并发症。
