跖疣皮下症状主要表现为足底受压部位（如跖骨头、前掌）出现粗糙角质性丘疹，表面伴黑色出血点，质地坚硬，受压或行走时疼痛明显，是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的表皮异常增生，与鸡眼、胼胝等摩擦性病变有本质区别。
典型皮疹结构
好发于足底前掌、跖骨头等负重区，皮下可见直径0.5-2cm的硬疙瘩，因HPV刺激表皮角质层显著增厚、颗粒层及棘层细胞异常增殖，形成菜花状或乳头瘤样粗糙隆起，表面角质纹理清晰（呈“镶嵌样”排列），颜色多为正常肤色或浅褐色，质地坚硬如皮革，病程长者皮疹可逐渐融合成斑块，与周围皮肤界限清晰。
黑色出血点特征
病毒感染诱发真皮乳头层毛细血管扩张充血，部分血管内红细胞破裂、血液凝固形成血栓，肉眼可见针尖至粟粒大小的黑色小点（医学称“血栓性小血管”），此为跖疣特征性表现，小黑点数量随疣体增大而增多。病理切片显示真皮浅层血管内血栓及红细胞外渗，是区别于鸡眼（无此特征）的关键。
疼痛性压迫症状
位于足底负重区，长期受压使真皮层神经末梢受刺激，行走或按压时出现针刺样、胀痛或灼痛感，疼痛程度随疣体增大而加剧，严重时可导致间歇性跛行（尤其穿硬底鞋时症状更明显），休息后可部分缓解，疼痛性质与摩擦频率正相关。
特殊人群表现差异
糖尿病患者或免疫力低下者（如长期使用激素、HIV感染者），因局部循环差、免疫清除能力弱，疣体易突破真皮层，表现为皮疹更大、数量更多，甚至融合成斑块，皮下组织炎症反应显著（红肿、渗液明显），恢复缓慢，易继发细菌感染形成溃疡或脓疱，需优先控制血糖、停用免疫抑制剂，局部加强清洁护理。
鉴别诊断与临床意义
需与鸡眼（圆锥状角质栓、基底光滑、无黑点）、胼胝（片状角质增生、边界不清、无痛感）鉴别，跖疣核心皮下特征为“粗糙感+黑色出血点+明确痛感”。皮肤镜下可见典型“镶嵌状血管”，若皮疹持续增大、自行处理后反复出现，或伴破溃流脓，应及时就医，通过HPV检测明确诊断，避免延误治疗。
