心肌缺血心电图波形核心表现：主要表现为ST段移位（抬高≥0.1mV或压低≥0.1mV）、T波倒置/双向/低平、U波倒置，病理性Q波提示陈旧性心梗，同时可伴随室性早搏、传导阻滞等心律失常。
一、ST段抬高型心肌缺血
典型特征：急性心肌梗死时ST段呈弓背向上型抬高，对应导联与梗死部位相关（如V1-V4对应前壁，II/III/aVF对应下壁），持续≥20分钟需警惕。
特殊人群提示：老年患者因心肌纤维化，ST段抬高幅度可能<0.1mV，需结合肌钙蛋白、CK-MB及胸痛症状综合判断。
二、ST段压低型心肌缺血
临床意义：稳定型心绞痛或非ST段抬高型心梗常见，ST段呈水平型/下斜型压低≥0.1mV，伴T波倒置或双向。
女性差异：女性因心肌缺血常表现为ST段压低<0.15mV，需结合硝酸甘油缓解时间（<3分钟有效）辅助诊断。
三、T波改变型心肌缺血
表现形式：T波倒置（深倒或浅倒）、双向或低平，尤其运动负荷试验后T波倒置加深≥0.1mV提示缺血阳性。
糖尿病关联：糖尿病患者自主神经病变易出现非特异性T波改变，糖化血红蛋白≥7.0%时需结合微血管病变评估。
四、Q波与U波异常型心肌缺血
Q波异常：病理性Q波（宽度≥0.04s或深度≥R波1/4）提示陈旧性心梗，需结合既往胸痛史及肌钙蛋白峰值动态变化。
U波异常：U波倒置（振幅≥0.05mV）多见于高血压或冠心病患者，下壁/侧壁缺血时更常见，需排除电解质紊乱（如低钾）。
五、特殊人群心电图表现特点
老年患者：心肌细胞纤维化导致心电图表现可能延迟出现ST-T改变，需结合超声心动图评估左室舒张功能。
儿童青少年：罕见病理性Q波，但长期高强度运动可能导致ST段生理性压低，需排除先天性心脏病。
妊娠期女性：血容量增加使心肌负荷加重，T波低平发生率升高，需结合超声心动图排除妊娠相关性心肌病。
慢性肾病患者：尿毒症毒素蓄积可能导致ST-T非特异性改变，需通过血肌酐、尿素氮水平调整评估策略。
