冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，其主要危险因素包括不可控因素（年龄、性别、遗传）及可控因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良饮食等），其中高血压、血脂异常、糖尿病及吸烟是最重要的独立危险因素。
不可控危险因素（年龄、性别、遗传）
年龄是核心危险因素，40岁以上人群风险随年龄增长显著升高，男性冠心病发病年龄较女性早约10年，女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性。家族史阳性者（一级亲属早发冠心病史）风险增加2-5倍。特殊人群：老年人需每年体检，女性绝经期后应加强血脂管理。
高血压
长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，高血压患者冠心病风险是正常血压者的3-4倍。我国成人高血压患病率达23.2%，约50%冠心病患者合并高血压。特殊人群：肾功能不全者降压需兼顾肾功能，避免血压骤降。
血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病核心危险因素，每升高1mmol/L，男性风险增加20%，女性增加15%。甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L也会显著增加风险。临床常用他汀类药物调脂，家族性高胆固醇血症患者需早期启动高强度治疗。
糖尿病
糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，风险增加15-25%。长期高血糖通过氧化应激损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。特殊人群：老年糖尿病患者需个体化控糖，避免低血糖，合并肾病者需监测肾功能。
不良生活方式（吸烟、肥胖、缺乏运动、饮食）
吸烟使冠心病风险增加2-4倍，戒烟2年后风险显著降低。肥胖（BMI≥28kg/m2）和腹型肥胖（男性腰围≥90cm）通过胰岛素抵抗和炎症升高风险。缺乏运动（每周＜150分钟）、高盐高脂饮食（钠＞5g/d）进一步加重风险。特殊人群：孕妇需严格戒烟，肥胖青少年应在医生指导下科学减重，避免过度节食。
