肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的核心区别：两者在病因、病理特征、临床表现、治疗策略及预后上存在显著差异，前者以肉芽肿性炎症为核心，后者以导管扩张及浆细胞浸润为特征。
病因与发病机制
肉芽肿性乳腺炎（GM）病因未完全明确，可能与自身免疫（如抗乳腺导管抗体）、哺乳后乳腺结构破坏相关，好发于生育后非哺乳期女性；浆细胞性乳腺炎（PCM）与导管分泌物潴留、厌氧菌感染（如痤疮丙酸杆菌）及吸烟密切相关，非哺乳期和哺乳期均可发病，吸烟女性风险升高2-3倍。特殊人群注意：GM多见于30-45岁女性，PCM以20-40岁女性为主，吸烟女性需重点预防PCM。
病理组织学特征
GM以小叶中心性肉芽肿为核心，伴上皮样细胞、多核巨细胞及坏死，乳腺小叶结构破坏；PCM以导管扩张为基础，管周大量浆细胞浸润，伴淋巴细胞、中性粒细胞及管周纤维化，可见粉刺样坏死。
临床表现差异
GM：单侧乳房硬肿块（质地如橡皮），伴轻压痛，皮肤红肿少见，乳头溢液多为浆液性，脓肿罕见，病程长（数月至数年）；PCM：非哺乳期或哺乳期均可，乳头溢液（脓性/血性）、乳头凹陷，乳晕区肿块或窦道形成，脓肿发生率高，可反复发作。特殊人群注意：GM肿块增长缓慢，PCM需警惕反复发作及窦道感染。
治疗原则与药物
GM首选糖皮质激素（泼尼松）控制急性炎症，难治性病例加用甲氨蝶呤；PCM需抗感染（甲硝唑）+糖皮质激素短期干预，反复发作或窦道需手术（乳管切除术）。特殊人群注意：GM需避免长期激素滥用，PCM需戒烟降低复发风险。
预后与复发风险
GM规范治疗后预后良好，复发率约15%；PCM经手术+药物治疗后复发率30%-50%，需长期随访乳腺超声及溢液情况。特殊人群注意：GM需警惕肿块增大，PCM需避免挤压乳房，预防窦道感染。
GM以肉芽肿性炎症为核心，PCM以导管扩张和浆细胞浸润为特征，临床需结合病理活检明确诊断，特殊人群（如吸烟女性、生育后女性）需针对性预防与随访。
