心脏病的发生源于心脏及血管结构或功能受损，主要与遗传、慢性疾病、不良生活方式、年龄性别差异及其他环境因素相关，长期心脏负荷增加或结构异常会导致心肌缺血、血管阻塞等病变。
一、遗传与家族遗传因素。家族史是明确危险因素，一级亲属（父母、兄弟姐妹）有早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）者，发病风险升高2-5倍。遗传突变（如低密度脂蛋白受体基因变异）或多基因累积效应增加风险，叠加不良生活方式时风险更高。有家族史者（尤其是一级亲属发病年龄<55岁）需从20岁起定期监测血压、血脂、血糖，避免忽视家族史与生活方式叠加风险。
二、慢性疾病相关因素。高血压是冠心病主要诱因，血压≥140/90mmHg时风险显著增加，每升高20/10mmHg，冠心病风险翻倍；糖尿病患者糖化血红蛋白≥7%时，心血管事件风险是非糖尿病人群2-4倍；血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/L）加速动脉粥样硬化，甘油三酯>2.26mmol/L时风险升高。高血压患者需严格控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，以降低叠加风险。
三、不良生活方式因素。高盐（钠摄入>5g/日）、高脂（饱和脂肪>总热量10%）、高糖饮食增加血压与血脂异常风险；缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）使代谢率降低，脂肪堆积；吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒（男性>25g/日、女性>15g/日）直接诱发血栓与心律失常。青少年应避免吸烟饮酒，孕妇需减少高盐高脂饮食，控制体重增长，以规避生活方式叠加风险。
四、年龄与性别因素。40岁后血管弹性随年龄下降，斑块沉积速度加快，男性冠心病风险显著高于女性（女性绝经前雌激素保护血管）；女性绝经后（>55岁）雌激素水平骤降，血管收缩功能障碍，心血管风险与男性趋同；老年人群（≥65岁）更易发生无症状心肌缺血，需定期做心电图、冠脉CTA筛查，警惕“沉默性心脏病”。
