肛瘘的典型症状包括局部反复流脓、疼痛、瘙痒，以及可能伴随的全身症状如发热等。
一 局部反复流脓：这是肛瘘最主要的症状。瘘管内持续分泌的脓性、血性或黏液性分泌物会从外口排出，分泌物颜色多为黄色或黄绿色，质地稀薄，常带有臭味。儿童因皮肤娇嫩，长期流脓刺激可引发肛周皮肤糜烂、湿疹，甚至继发感染，表现为皮肤发红、脱屑或小脓疱。老年患者因皮肤干燥，瘙痒可能更明显，易因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险。
二 疼痛：在瘘管通畅时疼痛较轻，若外口暂时闭合、脓液积聚，会出现明显胀痛或跳痛，排便时疼痛加重。糖尿病患者因神经病变，疼痛可能不典型，表现为隐痛或麻木感，易延误诊断。长期疼痛可影响生活质量，儿童患者可能因疼痛哭闹、拒绝进食，家长需及时观察异常表现。
三 瘙痒与皮肤改变：肛周皮肤因长期受分泌物刺激出现瘙痒，夜间或安静时加重。婴幼儿因无法表达，可能表现为烦躁不安、摩擦肛周或哭闹。长期搔抓可导致皮肤苔藓样变，孕妇因激素变化和盆底压力增加，皮肤潮湿环境更易诱发瘙痒，需避免用力搔抓以防感染扩散。
四 肿块或硬结：内口或瘘管走行区域可触及条索状硬结，按压时有轻微疼痛。老年患者或合并肛周纤维化者，硬结可能因反复炎症刺激而增大，需与肛周肿瘤鉴别。儿童患者若硬结长期存在，需警惕先天性肛瘘可能，建议尽早就医明确诊断。
五 全身症状：急性感染期或脓肿形成时，患者可出现发热（体温38℃以上）、寒战、乏力。长期反复发作的肛瘘患者，尤其是儿童和老年患者，可能因营养消耗出现体重下降、贫血，儿童生长发育迟缓，老年患者免疫力进一步降低，易并发其他感染。
特殊人群提示：婴幼儿肛瘘多继发于肛周脓肿，家长需注意观察婴幼儿肛周是否红肿、有无分泌物，避免自行挤压；孕妇肛瘘患者优先选择非手术保守治疗控制感染，手术需在孕中期后进行，避免药物对胎儿影响；老年患者应定期监测血糖、营养状况，预防因基础疾病加重症状；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时在医生指导下使用抗生素（如头孢类）。
