胸部疤痕治疗需根据类型、面积、增生程度选择方案，主要包括非手术与手术治疗。非手术以药物、激光、压力、放射为主，手术适用于严重增生或功能影响者，术后常联合非手术手段防复发。
一、非手术治疗
1. 药物治疗：硅酮类制剂（凝胶/贴片）为一线选择，临床证实可抑制成纤维细胞活性，降低增生率，建议术后伤口愈合后（拆线后1-2周）开始使用，每日涂抹2次~3次，持续6个月~12个月。
2. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）适用于红斑期增生性疤痕，通过光热作用封闭血管，减轻红肿；二氧化碳点阵激光可刺激胶原重塑，改善凹陷性疤痕或色素沉着，需3次~6次疗程，间隔1个月~2个月。
3. 压力治疗：术后1周~2周开始佩戴医用弹力绷带或定制压力衣，持续压迫时间建议每天≥12小时，通过减少局部血流量抑制增生，适合大面积或躯干部位疤痕，儿童患者需家长定期调整尺寸，避免影响胸廓发育。
4. 放射治疗：适用于疤痕疙瘩术后复发风险高者（如多次复发史），采用浅层X线或同位素敷贴，单次剂量控制在100cGy以内，术后24小时内开始，需严格由专业医师操作，避免累积辐射风险。
二、手术治疗
1. 疤痕切除缝合术：适用于直径＜2cm、线性或小面积增生性疤痕，术中需精细分层缝合，术后配合硅酮制剂及压力治疗，降低复发率。
2. 疤痕松解与皮瓣移植：针对挛缩性疤痕（如胸部活动受限），采用Z字成形术或皮瓣移植修复，术后需制动1周~2周，期间避免负重或剧烈活动。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：优先选择硅酮类药物及压力治疗，避免激光治疗中能量设置过高，压力衣需每周测量胸廓尺寸调整，防止束缚发育；2岁以下婴幼儿建议由儿科与皮肤科联合评估。
2. 孕妇/哺乳期女性：硅酮类药物相对安全，手术需推迟至哺乳期结束后，放射治疗需严格排除孕期及哺乳期。
3. 老年患者：皮肤血供差，术后愈合期延长至10天~14天，需加强蛋白质摄入，避免使用刺激性药物，拆线后24小时可开始硅酮护理。
