一、皮脂腺囊肿并非必须手术治疗，需结合具体情况判断。多数情况下，小而无症状的囊肿可长期观察，仅在出现明显症状或影响生活质量时考虑干预。
二、需考虑手术治疗的核心指征包括：1.囊肿直径超过3cm，或短期内明显增大（每月增长＞2mm）；2.反复出现红肿、疼痛、化脓等感染症状，感染频率超过每年2次；3.囊肿与皮肤粘连紧密，位置较深（如累及皮下脂肪层或筋膜层）；4.影像学检查（如超声）提示囊壁不规则增厚，或病理检查怀疑有恶变倾向。临床研究显示，符合上述指征的囊肿手术切除后，长期复发率低于3%，远低于非手术处理（如针吸后复发率约15%）。
三、非手术干预的适用场景及局限性：1.直径＜1cm、无红肿疼痛的稳定囊肿，可通过定期观察（每3-6个月检查）监测变化；2.针对浅表小囊肿，可尝试激光消融或二氧化碳激光气化，但需注意治疗后可能留疤；3.对于感染期囊肿，可先局部外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）控制炎症，待炎症消退后再评估是否需手术。但非手术方法难以完整清除囊壁，临床数据显示约12%的非手术处理病例1年内会复发。
四、特殊人群的处理原则：1.婴幼儿皮脂腺囊肿：因皮肤娇嫩、愈合能力弱，优先选择保守观察，仅在囊肿压迫周围组织或反复感染时，由儿科及皮肤科联合评估手术风险，建议在1-2岁后根据发育情况决定；2.妊娠期女性：激素水平变化可能加速囊肿增大，建议在孕中期（13-27周）后由产科与外科联合决策，优先非手术干预；3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后再考虑手术，围手术期预防性使用抗菌药物降低感染风险，术后伤口愈合延迟风险较高，需延长换药周期至14天。
五、术后护理与预防复发：无论手术与否，均需注意保持皮肤清洁（每日温水清洁，避免频繁使用刺激性洗护用品），避免挤压或摩擦囊肿部位，减少局部刺激。手术切除后，需遵循医嘱定期换药（术后2-3天首次换药），避免剧烈运动导致伤口裂开，愈合期间避免辛辣饮食，促进组织修复。
