痔疮与肛裂均以肛门不适为主要表现，但核心症状与病理机制不同：痔疮以无痛性便血、痔核脱出为主，肛裂则以排便时剧痛、周期性疼痛及少量鲜血便为典型特征。
痔疮典型症状
内痔早期表现为无痛性鲜血便，血液鲜红，呈点滴状或喷射状，排便后出血停止；随病情进展，排便时痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，严重时需手推回或无法回纳；外痔表现为肛门边缘肿块，质地较硬，血栓性外痔可突发红肿剧痛；混合痔兼具内痔与外痔症状，长期未治可能嵌顿或感染，引发肛周脓肿。
肛裂典型症状
疼痛是肛裂核心表现，排便时呈“刀割样”剧痛，持续数分钟至十余分钟；排便后因括约肌痉挛，疼痛可延续1-2小时，形成周期性疼痛；便血多为少量鲜血，便纸带血或滴血；因惧怕疼痛刻意减少排便，导致便秘加重，形成恶性循环；长期肛裂可继发哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。
伴随症状与并发症
痔疮急性发作（如血栓性外痔）时，局部红肿剧痛；肛裂若合并感染，可发展为肛周脓肿或肛瘘；痔疮脱出物嵌顿时，黏膜易破溃出血并继发感染；肛裂反复损伤可导致肛管狭窄，影响排便通畅；哨兵痔、肛乳头肥大是肛裂常见并发症，由长期炎症刺激形成。
特殊人群注意事项
孕妇因子宫压迫盆腔静脉，易诱发痔疮，便秘加重可引发肛裂；老年人肠道蠕动减慢、膳食纤维不足致便秘，肛裂和痔疮风险高，且愈合能力弱；儿童因腹泻或便秘（如挑食）易患肛裂，因肛管皮肤薄嫩；糖尿病患者血管病变致组织修复差，痔疮或肛裂感染风险高，需严格控糖；长期利尿剂使用者因脱水加重便秘，增加肛裂风险。
鉴别要点与就医提示
痔疮与肛裂症状重叠但疼痛性质不同：痔疮出血无痛，肛裂疼痛剧烈；痔疮脱出物可回纳，肛裂伴哨兵痔（前哨痔）。出现以下情况需紧急就医：① 便血量大（喷射状）、持续超3天或伴血块；② 肛裂疼痛剧烈且超2周未缓解；③ 脱出物嵌顿无法回纳，伴剧痛、发热；④ 便血暗红、黑便或伴黏液、体重下降，需排除直肠癌等恶性疾病。
