主动脉瓣狭窄的治疗需结合患者症状、瓣膜病变程度及合并症情况，以药物控制、手术干预及生活方式调整为核心策略，最终目标是改善症状、延缓进展并降低并发症风险。
无症状患者的监测与随访
多数无症状轻中度狭窄患者需每6-12个月复查超声心动图，监测瓣口面积、跨瓣压差及心功能指标；若出现运动耐量下降、射血分数降低或左心室肥厚加重，需缩短随访间隔至3-6个月。合并冠心病、高血压等基础疾病者，应同步管理血压、血脂及心肌缺血风险，避免病情叠加进展。
药物治疗（有症状或高危患者）
有症状或重度狭窄患者，药物可缓解症状但无法逆转瓣膜病变；常用药物包括利尿剂（减轻容量负荷）、β受体阻滞剂（控制心率）、ACEI/ARB（改善心室重构）。需避免强效扩血管药物，以防降低冠脉灌注；若出现呼吸困难加重、晕厥或心绞痛发作，提示病情进展，需及时评估手术指征。
手术干预策略
重度狭窄且有症状者需手术治疗，TAVR（经导管瓣膜置换）适用于中高危、高龄（≥75岁）或合并多器官功能障碍患者，创伤小、恢复快；SAVR（外科置换）适用于低危/中危患者，长期生存率高但创伤较大；修复术仅适用于二叶瓣且瓣叶形态良好者，可保留自体瓣膜功能。
特殊人群的个体化治疗
高龄（≥75岁）患者优先选择TAVR，需权衡手术风险与获益；合并重度心衰或左心室功能不全者，优先药物稳定病情（如利尿剂、正性肌力药物），再评估手术时机；合并冠心病者术前需完善冠脉造影，必要时同期行血运重建；肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，术后密切监测肾功能及电解质变化。
生活方式与基础病控制
患者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）及血糖；避免剧烈运动，以低强度有氧运动（如慢走）为主，每周3-5次，每次30分钟；戒烟限酒，低盐饮食（每日钠摄入＜5g），控制体重（BMI＜25）；合并房颤者需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），预防血栓栓塞事件。
