高血压达到140/90 mmHg及以上时，普通成人应综合评估心血管风险，优先通过3-6个月生活方式干预（如低盐饮食、规律运动等）；若干预后血压未达标或合并糖尿病、心脑血管病史等，应及时启动降压药物治疗。
一、无其他危险因素和病史的普通成人
血压≥140/90 mmHg时，先进行3-6个月生活方式干预，包括每日盐摄入＜5克、规律运动每周≥150分钟、控制体重等；若血压仍持续≥140/90 mmHg（尤其家庭自测血压≥135/85 mmHg），且无药物禁忌证，应启动降压药物治疗。
二、合并糖尿病或心血管疾病的高危人群
此类人群（如糖尿病、冠心病、脑卒中病史者），血压≥130/80 mmHg时即需启动药物治疗，同时严格控制糖化血红蛋白＜7%、低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L；药物选择优先ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），避免因血压波动增加并发症风险。
三、老年高血压患者
65-79岁成人血压≥150/90 mmHg时考虑药物治疗，目标控制在140/90 mmHg以下；若能耐受且无明显器官缺血症状，可进一步降至130/80 mmHg以下，但需避免收缩压＜120 mmHg（可能影响脑、肾灌注）。
四、特殊人群
儿童高血压需动态监测血压（如6-18岁青少年血压≥130/80 mmHg），优先通过限盐、减重等非药物干预，6岁以下不建议使用降压药；孕妇高血压以非药物干预为主（如左侧卧位），血压≥150/100 mmHg时在医生指导下选用甲基多巴等药物；肾功能不全者（如CKD 3期以上）需根据肾小球滤过率调整药物，优先长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免使用肾毒性药物。
五、特殊生活方式相关高血压
长期高盐饮食、肥胖（BMI≥28 kg/m2）或酗酒者，即使血压未达140/90 mmHg，也需强化生活方式干预（如戒酒、规律作息），同时监测24小时动态血压，若持续≥135/85 mmHg且合并代谢综合征，应提前启动药物治疗。
