房颤的三大核心症状为心悸（心慌）、气短（呼吸困难）及头晕/乏力，部分患者可伴随胸闷、晕厥或胸痛等表现。
心悸（心慌）
心悸是房颤最典型症状，表现为心跳快、慢或不规则的主观感受，常突发突止或持续存在。活动后、情绪激动或劳累时加重，部分患者可感知心跳“漏跳”或“乱跳”。老年患者因感知能力下降，可能仅表现为“身体发紧”“不舒服”而未明确描述。临床需结合心电图或动态心电图确认节律异常，房颤本身不增加猝死风险，但需警惕血栓栓塞并发症。
气短（呼吸困难）
气短多因心房泵血效率下降，肺循环淤血所致。表现为活动后明显加重，平卧时因回心血量增加而症状加剧，甚至出现夜间憋醒（夜间阵发性呼吸困难）。静息状态下气短多提示心功能不全，需与肺部疾病（如慢阻肺）鉴别。合并冠心病、高血压性心脏病者症状更显著，建议结合BNP（脑钠肽）、心脏超声评估心功能。
头晕/乏力
头晕、乏力因房颤时心率紊乱导致心输出量降低，脑部灌注不足引起。头晕常突发，体位变化（如站立）时加重，严重时伴黑矇甚至短暂意识丧失。患者常感“没力气”，活动耐力显著下降。老年、合并糖尿病或颈动脉斑块者需警惕晕厥风险，及时就医排查脑缺血。
胸闷/胸痛（非典型症状）
部分房颤患者可出现胸闷或胸痛，多因心房扩大牵拉心包或心肌短暂缺血（快速房颤时心肌耗氧增加）。疼痛多为胸骨后闷胀感，与活动相关，持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。合并冠心病者需优先排除心绞痛，避免漏诊急性冠脉综合征。
晕厥/黑矇（警示症状）
晕厥或黑矇是房颤的严重警示症状，因快速或缓慢房颤致脑血流骤降。表现为突发意识丧失（数秒至数分钟），清醒后伴头晕、乏力；部分患者仅感眼前发黑、视物模糊（黑矇）。老年、合并高血压、颈动脉狭窄者风险高，发作时需立即平卧并呼救，排除心脏骤停或严重心律失常。
（注：以上症状描述基于《中国心房颤动诊断和治疗指南》临床研究，具体表现因人而异。若出现症状加重或持续，应尽快就医评估。）
