急性扁桃体炎的药物选择需依据感染类型和症状严重程度，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素干预。
一、感染类型对药物选择的影响：
病毒感染（占比70%~80%）多由鼻病毒、腺病毒等引起，表现为自限性症状，无需抗生素，以缓解症状和增强免疫力为主。细菌感染（常见A组β溶血性链球菌）需抗生素治疗，此类感染若未及时清除，可能引发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症，治疗需覆盖敏感菌株。
二、对症治疗药物：
发热及咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，需根据说明书选择儿童剂型（如咀嚼片、滴剂），避免成人剂型过量。局部可使用生理盐水含漱液清洁咽喉黏膜，或含服西吡氯铵含片（成人每次1片，每日3次）减轻红肿不适。若伴随鼻塞，可用生理盐水洗鼻喷雾辅助改善鼻腔通气，减少鼻腔分泌物对咽喉的刺激。
三、抗生素的规范使用：
细菌感染明确时，首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天以确保清除链球菌。青霉素过敏者可选用头孢克洛或阿奇霉素，需遵医嘱使用，避免自行停药导致耐药性。用药前必须确认过敏史，避免交叉过敏风险。
四、特殊人群用药注意事项：
儿童（2个月以上）可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2个月以下婴儿禁用阿司匹林，因可能诱发Reye综合征；6岁以下儿童需按体重调整药物剂量，避免肝肾功能损伤。孕妇及哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）及氨基糖苷类（致新生儿听力损伤）。老年人需监测肝肾功能，用药剂量较成人降低1/3~1/2，避免与其他肝肾负担药物联用。有哮喘病史者慎用非甾体抗炎药，可能诱发支气管痉挛。
五、非药物干预与安全用药原则：
轻症患者优先采用温凉流质饮食（如牛奶、米汤）缓解咽痛，每日饮水2000~2500ml促进黏膜修复。避免辛辣、酸性食物刺激，保证充分休息。6岁以下儿童禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），避免药物过量风险。症状持续3天无改善需及时就医，避免自行延长抗生素使用时间。
