高血压主要分为原发性高血压（最常见，与遗传及生活方式相关）、继发性高血压（由其他疾病引发）及特殊类型（如白大衣高血压、隐匿性高血压等），临床需结合病因与血压特点精准分型管理。
原发性高血压（占90%-95%）
病因未明确，与遗传、肥胖、高盐饮食、精神紧张等因素相关，表现为血压缓慢升高，早期常无症状，易被忽视。需长期综合干预（低盐饮食、规律运动），老年患者降压目标个体化（一般＜150/90 mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80 mmHg），常用药物包括氨氯地平、依那普利等。
继发性高血压（占5%-10%）
由其他疾病或药物诱发，常见病因：肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌（甲亢、原发性醛固酮增多症）、心血管（主动脉缩窄）、睡眠呼吸暂停综合征等。特点为血压突然升高或难以控制，年轻人（＜30岁）或血压骤升者需优先排查原发病（如肾动脉超声、肾上腺CT）。
原发性高血压的血压分级（诊室测量标准）
依据2023年中国指南，分为：①1级（轻度）140-159/90-99 mmHg；②2级（中度）160-179/100-109 mmHg；③3级（重度）≥180/110 mmHg；④单纯收缩期高血压（≥140/＜90 mmHg）。血压每升高10/5 mmHg，心脑血管风险增加20%，分级越高靶器官损害（心梗、肾衰）风险越高。
白大衣高血压
诊室血压≥140/90 mmHg，居家（动态血压监测）＜135/85 mmHg，系紧张、焦虑引发交感神经兴奋所致。易误诊为“真性高血压”导致过度治疗，建议采用24小时动态血压监测（ABPM）确认，频繁就医者或伴焦虑情绪者需同步心理干预。
隐匿性高血压
居家血压≥135/85 mmHg，诊室血压＜130/80 mmHg，因“诊室正常”易漏诊，长期忽视可致靶器官损害（如眼底动脉硬化、微量白蛋白尿）。建议3-6个月重复测量血压，高血压家族史者或肥胖人群需加强监测频率（每月1-2次）。
