急性扁桃体炎的药物选择需结合病因与症状严重程度。病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需抗生素治疗，特殊人群需调整用药方案，非药物干预贯穿全程。
一、病毒性急性扁桃体炎的药物选择。病毒感染占比约70%-80%，常见病原体包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒等。抗生素对病毒无效，需以对症支持为主。可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热、咽痛等症状，局部可采用生理盐水含漱或含服西瓜霜含片减轻局部不适。抗病毒药物如利巴韦林仅在明确流感病毒感染时短期使用，不常规推荐。
二、细菌性急性扁桃体炎的药物选择。细菌感染占比约20%-30%，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。需规范使用抗生素，首选青霉素类药物（如阿莫西林），疗程通常10天以确保病原体清除。对青霉素过敏者，可选用头孢菌素类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）用于儿童及青少年，因其可能影响骨骼发育。
三、对症治疗药物。除抗生素外，对症药物辅助缓解症状：含漱液（如氯己定溶液）清洁口腔，减轻局部炎症；含片（如西地碘含片）抑制口腔细菌，但碘过敏者禁用；发热持续时，优先使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人），避免阿司匹林用于2岁以下儿童。
四、特殊人群用药注意事项。儿童：2岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），5岁以下不建议复方感冒药，优先非药物干预；孕妇：用药需医生评估，避免布洛芬妊娠晚期使用，可选择对乙酰氨基酚；老年人及肝肾功能不全者：避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），慎用对乙酰氨基酚（每日最大剂量4g）；过敏体质者：用药前确认过敏史，避免青霉素、头孢类交叉过敏。
五、非药物干预的核心作用。足量饮水（每日2000-3000ml）保持呼吸道湿润，温凉流质饮食（如粥、牛奶）减少局部刺激；盐水漱口（淡盐水含漱每日3-4次）清洁口腔；保证休息，避免熬夜；发热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，配合药物退热，减少药物依赖。
