心脏房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，指心房发生快速、不规则且不协调的颤动，导致心脏泵血效率降低，易引发血栓栓塞、心力衰竭等并发症。
一、定义与类型
房颤主要分为三类：阵发性房颤（可自行终止，通常持续＜7天）、持续性房颤（需药物或电复律终止，持续＞7天）、永久性房颤（无法恢复窦性心律，需长期控制症状）。不同类型治疗策略和预后差异显著。
二、常见病因与高危因素
房颤的核心诱因包括：高血压（最常见基础病）、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）；其他危险因素有甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖、长期饮酒、高龄（≥75岁人群患病率超10%）。此外，睡眠呼吸暂停综合征、遗传因素也可能增加风险。
三、临床表现与潜在危害
典型症状为心悸、气短、头晕、乏力，部分患者无明显不适。最严重风险是血栓栓塞：房颤时心房不规则颤动易形成血栓，血栓脱落可致脑卒中（中风），发生率是非房颤人群的5倍；长期房颤还可能导致心房扩大、心功能减退，诱发或加重心力衰竭。
四、诊断方法
主要依据心电图（ECG） 确诊，但阵发性房颤发作不频繁时需动态心电图（Holter） 或植入式心电监测设备（如Loop Recorder）捕捉发作；结合心脏超声评估心房结构（如是否扩大）、心功能，排除结构性心脏病（如心肌梗死、心肌病）。
五、治疗与长期管理
治疗目标：控制心室率、预防血栓、改善症状。
控制心室率：常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）；
维持窦性心律：抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮），仅适用于症状明显者；
预防血栓：口服抗凝药（如华法林、达比加群），需根据CHADS-VASc评分（如年龄、高血压、糖尿病等）决定用药，高风险人群（如CHADS-VASc≥2分）建议长期抗凝，以降低中风风险。
特殊人群注意：老年患者慎用华法林（易出血），可优先选择新型口服抗凝药；肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测凝血功能。
