冠心病支架手术是通过血管介入技术植入支架，快速开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注，主要用于急性心肌梗死、药物难以控制的心绞痛或严重冠脉狭窄患者，能有效缓解缺血症状，降低心梗复发与死亡风险。
一、适用人群及手术核心目的
急性心肌梗死（发病12小时内）、药物治疗无效的稳定型心绞痛（冠状动脉狭窄≥70%）、多支血管病变且解剖结构适合介入治疗的患者适合接受手术。支架通过机械扩张狭窄血管、支撑血管壁，迅速恢复血流，避免心肌持续缺血坏死。
二、手术基本流程与关键环节
术前需完善冠状动脉造影、心功能评估、凝血功能等检查，明确血管狭窄部位及程度。术中经股动脉或桡动脉穿刺，注入造影剂显影血管，使用球囊扩张狭窄处后植入支架，术后通过血管造影确认支架位置、形态及血流恢复情况，确保无急性血栓或夹层。
三、术后核心治疗原则
术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀），以抑制血小板聚集、稳定斑块。同时需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），降低血管再狭窄与血栓风险。治疗期间需监测出血倾向（如牙龈出血、黑便），定期复查血常规、肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需结合肾功能、出血风险调整药物剂量，避免过度抗凝；女性患者因血管脆性及雌激素水平波动，需加强抗栓管理，优先选择桡动脉穿刺以减少出血；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖损伤血管内皮；合并慢性肾病患者需定期监测肾功能，调整药物排泄影响。
五、长期健康管理与风险控制
坚持低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，饱和脂肪酸占比＜10%），戒烟限酒；规律运动（以有氧运动为主，如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动）；定期复查（术后1、6、12个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年一次冠状动脉CTA或造影）；保持情绪稳定，避免过度劳累或情绪激动诱发心肌缺血。
