胆固醇偏高（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）是心脑血管疾病的重要危险因素，主要危害包括动脉粥样硬化进展、斑块形成及破裂，引发心梗、脑梗等急性事件，同时可能影响眼底、肾脏等器官功能，特殊人群风险更高。
一、动脉粥样硬化及慢性心脑血管损伤：LDL-C通过血管内皮进入内皮下间隙，被氧化修饰为ox-LDL，触发巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐沉积形成脂质斑块，导致血管狭窄，血流减少，引发冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑梗死等慢性缺血性疾病。LDL-C每升高1mmol/L，冠心病发病风险增加约20%，脑梗死风险增加约15%。
二、急性心脑血管事件风险显著升高：不稳定斑块易破裂，激活凝血系统形成血栓，阻塞血管血流，导致急性心肌梗死或脑梗死。斑块破裂后2小时内即可出现胸痛、呼吸困难等心梗症状，致死率高，幸存者常遗留严重神经功能障碍。老年人群因血管弹性下降，斑块破裂后血流动力学变化更显著，风险更高。
三、其他器官功能损害：胆固醇在眼周角膜缘沉积形成“老年环”，提示血管壁脂质负荷增加；肌腱、皮下脂质沉积形成黄色瘤，影响皮肤外观；长期血脂异常可加重慢性肾病，加速肾功能下降；糖尿病患者合并胆固醇偏高时，血管并发症风险比单纯糖尿病患者增加2-3倍。
四、特殊人群风险加剧：糖尿病患者因胰岛素抵抗，肝脏合成LDL-C增加，HDL-C清除效率降低，胆固醇异常比例超70%；绝经后女性雌激素下降，HDL-C保护作用减弱，LDL-C升高更显著，心血管风险增加1.5倍；长期吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动人群，胆固醇代谢异常比例是非不良生活方式人群的2-3倍，形成危险因素叠加。
五、代谢综合征关联及代谢紊乱：胆固醇偏高是代谢综合征核心组分，与胰岛素抵抗互为因果。高胆固醇抑制胰岛素受体功能，加重糖代谢异常；代谢综合征患者因脂肪细胞因子紊乱，进一步促进肝脏合成胆固醇，形成恶性循环。儿童青少年时期血脂异常（如家族性高胆固醇血症）若未干预，成年后心脑血管事件发病年龄可提前10-15年。
