肛瘘形成主要因肛腺感染引发肛周间隙脓肿后未彻底愈合，治疗以手术为主，需结合病因和个体情况选择术式，术后注重护理。
一、形成原因
1. 感染性因素：肛腺感染是核心病因，肛窦因粪便嵌塞、损伤易引发炎症，感染沿肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿，脓肿破溃后若引流不畅，局部纤维化形成肛瘘。
2. 基础疾病与全身因素：克罗恩病、结核等特异性感染，或糖尿病、免疫缺陷等基础病，会降低局部抗感染能力，延缓愈合，增加肛瘘发生风险。
3. 生活方式与局部因素：久坐、便秘、腹泻、辛辣饮食等导致肛周血液循环障碍，肛腺受压缺血，易诱发感染；肛周外伤、既往手术史可能破坏局部结构，继发肛瘘。
二、治疗方法
1. 手术治疗：肛瘘无法自愈，需手术干预。低位肛瘘可行肛瘘切开术或切除术，高位或复杂肛瘘多采用肛瘘挂线术，利用橡皮筋缓慢切割括约肌，保护肛门功能；微创技术如内镜辅助手术、生物补片移植适用于高位或复发肛瘘。
2. 药物辅助：急性感染期可短期使用甲硝唑、头孢类抗生素控制炎症；疼痛时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）对症；术后温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴促进愈合。
3. 术后护理：保持肛周清洁干燥，每日换药避免假性愈合；增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜）预防便秘，避免久坐久站，减少局部压迫。
三、特殊人群应对
1. 儿童：婴幼儿肛瘘多与先天性肛腺发育异常、便秘相关，优先选择肛瘘挂线术，避免损伤括约肌；家长需培养规律排便习惯，减少便秘诱发感染。
2. 老年人：合并糖尿病、高血压者术前需控制血糖、血压，术后加强高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）促进愈合，密切监测伤口渗液预防感染。
3. 女性：与男性相比发病率略低，经期需注意肛周卫生，避免久坐导致局部充血；孕期因腹压增加易诱发便秘，需提前调整饮食结构预防肛瘘。
四、预防建议
日常避免久坐，养成规律排便习惯，便秘时可口服乳果糖（需遵医嘱），腹泻时及时补充益生菌；减少辛辣刺激饮食，降低肛周炎症风险；糖尿病患者需严格控糖，定期检查血糖，预防感染复发。
