同时存在高血压与心律不齐时，需通过规范控制血压、针对性治疗心律不齐、优化生活方式及定期监测，综合管理以降低心脑血管事件及靶器官损害风险。
明确诊断与病因：需通过动态心电图、24小时动态血压监测及心脏超声检查，明确心律不齐类型（如房性早搏、心房颤动）及高血压病因（原发性或继发性），必要时行心肌酶谱、甲状腺功能检测，排查冠心病、甲状腺功能亢进等潜在诱因，避免漏诊继发性高血压，降低误诊风险。
规范血压控制：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB）等对心律影响较小的降压药物，如β受体阻滞剂需小剂量起始并个体化调整。同时坚持低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律作息，避免血压骤降或波动。老年、糖尿病或合并肾功能不全患者需个体化调整降压目标（如合并慢性肾病者控制在＜130/80mmHg），避免自行调整药物剂量，降低血压波动风险。
针对性治疗心律不齐：根据类型选择药物（如室性早搏可选用β受体阻滞剂，心房颤动需控制心室率并评估抗凝指征），生理性心律不齐（如偶发早搏）无需过度治疗。避免咖啡因、酒精、熬夜等诱发因素，合并心力衰竭者慎用增加心脏负荷的药物。孕妇需在专科医生指导下用药，避免自行服用抗心律失常药物，降低药物不良反应风险。
优化生活方式：坚持低盐低脂饮食，严格限制酒精摄入，戒烟；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或长时间静息。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等不良情绪，睡眠呼吸暂停综合征患者需及时干预，改善夜间缺氧。老年患者运动前需评估心功能，糖尿病患者运动时注意预防低血糖，避免血糖波动。
定期随访与监测：每3-6个月复查血压、心率及心电图，长期用药者需定期监测肝肾功能、电解质。老年患者避免突然停用降压或抗心律失常药物，肾功能不全者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂，合并妊娠高血压者禁用ACEI/ARB类药物，合并糖尿病者需同时控制糖化血红蛋白＜7%，降低远期并发症风险。
