多发性乳腺结节多数为良性病变，恶性概率较低（约3%-5%），但需结合影像学及病理检查明确性质，避免延误诊治。
良性结节占比与常见类型
乳腺结节是乳腺组织内形成的异常肿块，多发性指单侧或双侧存在多个结节。临床以良性病变为主，常见类型包括：
乳腺增生结节（与内分泌激素波动相关，育龄女性高发）；
乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见，质硬、边界清、活动度好）；
导管内乳头状瘤（易出现乳头溢液，需警惕少数癌变风险）。
三者占良性结节的90%以上，恶变概率极低。
恶性结节的特征与诊断
多发性乳腺癌临床少见（仅占乳腺癌病例的5%-8%），恶性结节常表现为：
单侧为主（双侧恶性多为多中心癌，少见）；
形态不规则、边界不清、血流信号丰富；
伴微小钙化或腋窝淋巴结肿大。
确诊需依赖病理活检（细针穿刺或手术切除），不可仅凭结节数量判定良恶性。
良性结节的典型表现与随访
良性结节通常具有明确特征：
增生结节随月经周期变化（经前增大、经后缩小）；
纤维腺瘤多为圆形，质硬且表面光滑，活动度好；
此类结节恶变风险＜1%，但需每3-6个月超声随访，观察大小、形态变化。
规范检查与评估流程
怀疑结节性质时，需分步骤检查：
首选乳腺超声（无辐射，清晰显示结节边界、血流）；
40岁以上或高危人群加做钼靶（可发现微小钙化，提示恶性可能）；
必要时行MRI或PET-CT（明确复杂结节性质）；
病理活检为诊断金标准，区分增生、腺瘤或癌变。
特殊人群注意事项
以下人群需更密切监测：
育龄女性：激素波动易诱发增生结节，月经后复查超声可区分生理性/病理性；
绝经后女性：恶性风险较年轻女性高1.5-2倍，建议每年1次钼靶检查；
有家族史者（如BRCA基因突变携带者）：需缩短随访间隔至6个月，必要时行预防性切除。
关键原则：发现结节后避免过度焦虑，及时到乳腺专科就诊，以影像学和病理结果为依据制定随访或治疗方案。
