陈旧性前间壁心肌梗死是指急性心肌梗死发病数周后，心脏前间壁（对应心电图V1-V3导联区域）心肌因长期缺血坏死形成不可逆瘢痕的病理状态，主要表现为心电图病理性Q波及心肌运动功能异常。
一、心电图典型表现
病理性Q波：V1-V3导联出现时限≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4的Q波，提示心肌已坏死；2. ST段恢复：急性心梗期ST段抬高逐渐回落至基线水平，陈旧期无动态ST段变化；3. T波改变：T波常呈持续性倒置或低平，反映心肌电活动异常。
二、影像学特征
心脏超声：前间壁心肌变薄（正常厚度5~10mm，梗死区可＜5mm）、运动减弱或消失，左心室射血分数（LVEF）常＜50%；2. 心肌核素灌注显像：99mTc-MIBI等显像剂显示前间壁区域放射性稀疏或缺损，提示心肌灌注不足；3. 心脏磁共振：T1加权像呈高信号心肌瘢痕，T2加权像无水肿，可明确心肌坏死范围及程度。
三、主要并发症及危害
心力衰竭：心肌收缩力下降导致活动后气短、夜间憋醒，严重时需依赖利尿剂等药物维持心功能；2. 心律失常：频发室性早搏、短阵室速甚至室颤，可能诱发猝死，需长期服用抗心律失常药物；3. 室壁瘤：梗死区心肌膨出形成，可导致心功能进一步恶化，增加血栓栓塞风险；4. 附壁血栓：心内膜粗糙处易形成血栓，脱落可引发脑栓塞、肺栓塞，严重威胁生命。
四、危险因素与预防策略
危险因素：高血压（收缩压＞140mmHg）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、吸烟（年吸烟＞20支）、肥胖（BMI＞28kg/m2）及家族史；2. 特殊人群风险：老年患者（＞65岁）合并高血压、糖尿病等基础病，女性绝经期后雌激素下降加速动脉硬化，糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L）；3. 预防措施：坚持有氧运动（每周≥150分钟），低盐低脂饮食（每日盐＜5g），戒烟限酒，高危人群（如高血压、糖尿病患者）每6~12个月复查心电图及心脏超声，早期干预可降低心梗复发率。
