导致眩晕耳鸣的核心原因是内耳功能紊乱、神经血管病变、代谢异常、精神心理因素及系统性疾病等综合作用，需结合具体病因排查干预。
内耳疾病（周围性眩晕耳鸣）
梅尼埃病（膜迷路积水）、耳石症（耳石脱落刺激半规管）、突发性耳聋常伴随眩晕耳鸣。耳石症多见于老年人及头部外伤史者，体位变动时诱发短暂眩晕；梅尼埃病表现为反复发作性眩晕伴耳鸣、听力下降，需结合听力测试及前庭功能检查确诊。特殊人群：有耳科病史者需避免剧烈活动，耳石症可尝试Epley复位法缓解。
中枢神经系统病变（中枢性眩晕耳鸣）
后循环缺血（如脑干/小脑梗死）、听神经瘤（桥小脑角占位）、偏头痛性眩晕。脑卒中患者多伴随肢体麻木、言语障碍；听神经瘤早期表现为单侧耳鸣、听力渐进性下降，头颅MRI可明确诊断。特殊人群：高血压、糖尿病患者需警惕突发症状，及时排查脑血管病。
血管性因素（血流动力学异常）
高血压/低血压波动、颈动脉狭窄、颈椎病压迫椎动脉。长期高血压可致内耳血管痉挛，低血压则引发脑供血不足；颈椎病患者因颈椎退变压迫血管，诱发后循环缺血，出现“转头性眩晕”。特殊人群：长期伏案工作者需纠正姿势，定期监测血压及颈椎影像学。
代谢与系统性疾病（慢性疾病累及内耳）
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病微血管病变、维生素B12缺乏。甲亢加速内耳代谢紊乱，糖尿病致内耳神经缺氧；维生素B12缺乏影响听神经髓鞘合成，诱发耳鸣及步态不稳。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，老年人定期检测维生素水平。
精神心理因素（心身疾病）
焦虑、抑郁、慢性压力。长期精神紧张激活交感神经，导致内耳血流自主调节失衡，形成“耳鸣-眩晕-焦虑”恶性循环。此类患者眩晕多伴情绪低落、睡眠障碍，需结合心理量表评估，必要时转诊精神科干预。特殊人群：长期高压工作者需规律作息，避免过度疲劳。
提示：若眩晕耳鸣持续超过1周或伴随剧烈头痛、肢体无力，需紧急排查脑血管病；慢性症状应优先完善听力检测、前庭功能及影像学检查，明确病因后针对性治疗。
