一、核心区别：
甲癣（灰指甲）与甲沟炎的核心区别在于感染部位与致病机制不同。甲癣由皮肤癣菌等真菌感染甲板及甲下组织，表现为指甲变色、增厚、变形；甲沟炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染甲沟及其周围软组织，表现为甲沟红肿、疼痛、化脓，两者在症状特征与治疗方向上存在显著差异。
二、病因与感染途径：
甲癣主要由红色毛癣菌等皮肤癣菌引起，多因自身足部其他部位真菌感染（如足癣）蔓延至甲板，长期穿不透气鞋袜、糖尿病患者因血糖高易诱发；
甲沟炎多因甲沟微小破损后细菌入侵，常见诱因包括频繁美甲、踢足球等运动导致的指甲损伤、长期接触水或化学清洁剂破坏甲沟屏障，儿童咬指甲习惯也会增加感染风险。
三、发病部位与病理表现：
甲癣感染局限于甲板及甲床，初期甲板可能出现浑浊或变色，随着病程进展逐渐增厚、变脆，严重时甲板与甲床分离；
甲沟炎累及甲沟及其周围软组织，表现为局部充血、水肿、触痛，化脓时形成脓肿，若长期反复发作可能导致肉芽组织增生，甚至影响甲床正常形态。
四、典型症状与病程特征：
甲癣症状呈慢性渐进性，早期指甲颜色改变（黄/白/灰），后期甲板凹凸不平、表面粗糙，病程可持续数月至数年，多为单侧指甲受累；
甲沟炎急性发作时甲沟红肿热痛明显，化脓后有波动感，切开引流后症状缓解，但若存在嵌甲或反复刺激，可能转为慢性炎症，病程数天至数周。
五、易感人群与预防措施：
甲癣高发于40岁以上人群，糖尿病、甲状腺功能减退或长期使用免疫抑制剂者因免疫功能下降，感染风险显著增加；
甲沟炎多见于频繁美甲、运动员、儿童及长期潮湿作业者，预防甲癣需保持手足干燥清洁，避免共用鞋袜；预防甲沟炎需正确修剪指甲（避免过短或过深），减少甲沟刺激，运动后及时清洁脚部。
六、治疗原则：
甲癣以抗真菌药物为主，外用可选择阿莫罗芬搽剂，口服可选用伊曲康唑或特比萘芬，治疗需坚持数月以确保彻底清除真菌；
甲沟炎早期局部热敷、消毒，化脓时需切开引流，细菌感染可外用莫匹罗星软膏，避免嵌甲可通过调整指甲修剪方式或穿宽松鞋袜改善。
