冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的心脏病，临床根据病程与缺血事件急缓分为慢性冠脉疾病和急性冠脉综合征两大类，分类差异直接影响诊疗流程与预后评估。
一、慢性冠脉疾病（慢性心肌缺血综合征）
主要包括稳定型心绞痛（最常见，活动后胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或硝酸甘油缓解，心电图见ST-T段压低）、缺血性心肌病（长期心肌缺血致心肌纤维化，表现为慢性心衰、心律失常，心脏扩大）、隐匿性冠心病（无症状但运动负荷试验阳性或冠脉CT示心肌缺血）。此型需长期药物（他汀、β受体阻滞剂）与生活方式（戒烟、控脂）干预。
二、急性冠脉综合征（急性缺血事件型）
含不稳定型心绞痛（胸痛频率/程度增加、休息时发作，心电图无ST段抬高）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI，冠脉不完全闭塞，肌钙蛋白升高但无ST段抬高）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI，冠脉完全闭塞致ST段抬高，需24小时内急诊血运重建）。三者均需紧急评估肌钙蛋白与心电图。
三、特殊人群的分类表现差异
老年患者（≥75岁）约30%无胸痛，以呼吸困难、晕厥为首发症状，需结合BNP及冠脉造影；糖尿病患者无痛性心梗占20%-30%，糖化血红蛋白＞8.5%者风险增加；女性冠心病（尤其绝经期前）症状多为背痛/下颌痛，诊断延迟率高，需动态监测冠脉病变。
四、分类与诊疗策略的关联
慢性冠脉疾病以药物（他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯）+生活方式（低盐低脂饮食）为主，药物无效者行PCI；急性冠脉综合征：UA/NSTEMI首选双联抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）+他汀，STEMI需急诊PCI，NSTEMI根据冠脉造影结果决定介入时机。
五、分类与长期预后的差异
慢性冠脉疾病规范管理5年生存率超85%，缺血性心肌病5年死亡率超50%，需长期β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂；急性冠脉综合征中，STEMI若60分钟内开通血管，远期心功能保留率达75%，未控制血脂者再发心梗风险增加3倍。
