冠心病患者因长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或他汀类药物，可能增加胃肠道损伤风险，护胃常用药物主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及促胃动力药（如多潘立酮）。这些药物通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜或改善胃动力，降低药物对胃肠道的损伤风险。
一、质子泵抑制剂（PPI）：主要通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌，是预防阿司匹林、氯吡格雷等药物导致胃黏膜损伤的一线选择。适用于有胃溃疡病史、幽门螺杆菌感染或高龄（≥65岁）冠心病患者。长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。
二、H受体拮抗剂：通过竞争性阻断胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌，作用持续时间较质子泵抑制剂短，适用于短期预防或轻度胃黏膜损伤的冠心病患者。代表药物如雷尼替丁，可能引起头晕、便秘等不良反应，肾功能不全者需减量，严重肝肾功能障碍患者不建议长期使用。
三、胃黏膜保护剂：通过在胃黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复，减少胃酸及药物对黏膜的直接刺激。代表药物如硫糖铝，尤其适用于合并慢性胃炎或胃黏膜糜烂的冠心病患者。此类药物一般安全性较高，但长期使用可能导致便秘，肾功能不全者需注意铝蓄积风险。
四、促胃动力药：通过增强胃肠蠕动、缩短食物停留时间，减少胃酸反流，适用于合并胃食管反流症状（如反酸、烧心）的冠心病患者。代表药物如多潘立酮，可改善餐后饱胀、嗳气等症状。心脏病患者使用时需评估QT间期延长风险，避免与红霉素等可能延长QT的药物联用。
特殊人群用药注意：高龄冠心病患者（≥65岁）因胃肠道功能退化，护胃药物选择应优先考虑胃黏膜保护剂，避免长期使用质子泵抑制剂；肝肾功能不全者需严格遵循医生指导，避免药物蓄积；合并胃食管反流的冠心病患者，建议在控制胃酸的同时，调整抗血小板药物服用时间（如餐后服用），减少药物与胃黏膜的直接接触。用药期间需定期监测肝肾功能及心电图，出现严重腹痛、黑便或呕血时需立即就医。
