乳腺瘤是乳腺组织常见肿瘤，多数为良性（如纤维腺瘤），少数为恶性（乳腺癌）。治疗需结合良恶性、分期及个体情况，选择观察、手术、药物等个体化方案。
一、精准诊断是治疗前提
乳腺瘤诊断需通过影像学检查初步筛查：超声为首选，可鉴别囊性/实性病变；钼靶（X线）对微小钙化敏感，辅助高危人群评估；MRI适用于致密型乳腺或复杂病灶定位。病理活检是确诊金标准，包括细针穿刺或手术切除活检，明确肿瘤类型及良恶性。
二、良性乳腺瘤的干预原则
多数良性瘤（如纤维腺瘤）无症状时无需特殊治疗，每6-12个月超声随访即可；若出现持续疼痛、快速增大（＞2cm/年）或影响外观，需考虑干预：
手术：微创旋切术（如麦默通）适用于小体积表浅瘤体；传统开放手术用于较大或复杂瘤体。
药物：内分泌调节药（如他莫昔芬）对部分纤维腺瘤可能缩小瘤体，需遵医嘱使用。
三、乳腺癌的综合治疗策略
乳腺癌治疗需多学科协作，分阶段实施：
早期（I-II期）：手术为核心，保乳术适用于肿瘤＜3cm且符合条件者，术后需辅助放疗；全乳切除用于肿瘤较大或保乳禁忌者。
辅助治疗：HER2阳性者需靶向药物（曲妥珠单抗）联合化疗；激素受体阳性者（ER/PR+）需内分泌治疗（他莫昔芬、AI类）；三阴性乳腺癌以化疗为主，可尝试免疫治疗。
四、特殊人群治疗注意事项
特殊人群需个体化调整：
老年患者（＞70岁）：优先微创或保乳手术，化疗方案需降低剂量、延长周期以保护心肾功能。
妊娠期：确诊后优先超声引导活检，产后3-6个月评估手术时机，避免影响胎儿。
慢性病患者（糖尿病、高血压）：术前控制血糖＜8mmol/L、稳定血压，降低手术风险。
五、长期随访与健康管理
治疗后需终身随访监测：
术后1-3年：每3个月乳腺超声复查，每年钼靶+肿瘤标志物（CA153）检测。
3-5年：每6个月超声+钼靶，每年全面评估。
生活方式：低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒，必要时心理干预。
