急性心肌缺血的典型症状表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、憋闷感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，常在劳累、情绪激动等诱因下出现，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；若症状持续超过20分钟不缓解，伴随大汗、恶心呕吐、呼吸困难，可能提示急性心肌梗死，需立即就医。
一、典型心绞痛症状：
多见于中老年人或有冠心病危险因素者，在劳累、饱食、情绪激动等诱因下发作，胸骨后或心前区出现压榨感、憋闷感，可向左肩、左臂内侧、颈部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，发作频率相对稳定，无明显加重趋势。
二、不稳定型心绞痛症状：
无明显诱因即可发作，疼痛程度较典型心绞痛加重，表现为剧烈压榨感或烧灼感，持续15-30分钟，发作频率增加（如每日发作），休息或含服硝酸甘油后缓解效果变差，症状逐渐恶化，提示冠状动脉病变不稳定，需紧急就医评估，避免进展为急性心肌梗死。
三、非典型症状表现：
部分患者尤其是女性、糖尿病患者或老年人，可无典型胸痛，表现为上腹部不适、恶心呕吐、牙痛、咽痛、肩背痛或下颌部不适，易被误认为胃病、颈椎病；少数患者仅感极度乏力、呼吸困难、冷汗，糖尿病患者因神经病变疼痛感知减弱，需警惕此类非特异性症状与心肌缺血的关联。
四、特殊人群症状特点：
老年患者：约40%无明显胸痛，仅表现为突发呼吸困难、意识模糊、乏力、食欲下降，甚至晕厥，因血管老化、感觉迟钝导致症状隐匿，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。
女性患者：症状更隐匿，多以气短、背痛、恶心为主，疼痛部位不明确，首次发作可能即为急性心梗，且女性心梗后死亡率较高，需提高警惕。
糖尿病患者：长期高血糖损伤血管神经，约20%出现无痛性心肌缺血，症状轻微或无症状，可能以“无症状心肌缺血”为首发表现，需定期监测心电图、心肌酶，避免漏诊。
儿童：罕见，先天性心脏病、严重心律失常或川崎病患儿可能出现心肌缺血，表现为喂养困难、活动耐力下降、面色苍白、口唇发绀、生长发育迟缓，需结合心脏超声、心电图检查明确病因。
